Проктит: симптомы и методы лечения (диета, препараты хирургия). Лечение проктита с помощью медикаментов и операции Можно ли вылечить проктит

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом , при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе , бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой , микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка - заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин - к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний - проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит - первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

• катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
• катарально-гнойный проктит (на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
• катарально-слизистый проктит (отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит - разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Хронический проктит подразделяется на:

• атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
• гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).

Симптомы проктита

Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии , колоноскопии , биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.

Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.

Местное лечение проктита

В лечении проктита очень важна роль местной терапии.

Обычно схема лечения включает:

• использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
• лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
• теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
• применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
• при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.

Диета при проктите

Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.

В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению проктологических заболеваний. В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи , владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой , анальную трещину , недостаточность анального сфинктера , кисты копчика , парапроктит и многие другие заболевания.

В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой , за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!

– это воспалительный процесс в зоне слизистой оболочки прямой кишки. Является полиэтиологическим заболеванием. Сопровождается частыми позывами на стул, неприятными ощущениями во время дефекации, жжением, зудом и чувством инородного тела в области ануса. При острых формах наблюдаются гипертермия и симптомы интоксикации, при хронической патологии общее состояние не нарушено. Проктит диагностируется на основании жалоб, результатов осмотра, ректального и эндоскопического исследования. Лечение – устранение провоцирующих факторов, диета, противомикробные препараты, болеутоляющие и дезинфицирующие препараты.

МКБ-10

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Общие сведения

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие заболевания – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя , трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки , а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки . Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация

• Катарально-слизистый - при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
• Катарально-геморрагический - слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
• Катарально-гнойный - наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
• Гнойно-фибринозный - воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
• Эрозивный - на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
• Язвенный - на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
• Язвенно-некротический - образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
• Полипозный - сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки .

Лечение консервативное, обычно проводится специалистом в области амбулаторной проктологии , включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки носит название проктит. Как правило, воспаление прямой кишки становится следствием уже существующих у пациента заболеваний толстого кишечника, острых кишечных инфекций, перенесенных венерических заболеваний, операций на прямой кишке.

Проявления проктита

Проктит может быть в острой или хронической формах, которые и определяют особенности клинической картины заболевания. Острый проктит начинается внезапно, у пациента повышается температура тела, возникает озноб и лихорадочное состояние. Несмотря на запор, довольно часто возникают ложные позывы к дефекации, тяжесть в области прямой кишки. Острая форма данного заболевания возникает нечасто. Гораздо более распространенным является хронический проктит. Он возникает постепенно, практически без какой-либо клинической картины. Обращают на себя внимание ощущение зуда или жжения в области анального отверстия, незначительное мокнутие. Некоторое время данные симптомы вполне успешно купируются домашними средствами, что позволяет пациенту откладывать визит к доктору. Однако стоит нарушить диету, употребить острую пищу или алкоголь, как пациент сразу ощущает усиление жжения в области прямой кишки, появляются слизистые выделения, иногда с примесью гноя. Чем раньше Вы пройдете обследование и соответствующее лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Диагностика и лечение проктита

Для подтверждения диагноза проктит врач проводит не только пальцевое исследование прямой кишки, но и назначает эндоскопическую диагностику. Весьма информативными являются ректоскопия, исследование биопсии слизистой прямой кишки, бактериологический посев мазка из кишки на микрофлору. Лечение проктита - задача весьма непростая. В первую очередь проводится коррекция рациона питания пациента. На период лечения проктита исключается острая, соленая и кислая пища, алкоголь, растительная пища, соки, сладкие блюда. В последующем диета может быть немного расширена, но следует соблюдать определенную осторожность, поскольку высока вероятность развития рецидивов заболевания. Обязательно следует придерживаться питьевого режима. Лечение проктита в острой фазе заключается в устранении воспаления, мягком очищении кишечника. Применяются лечебные микроклизмы, мази и свечи. Обычно лечение проктита занимает довольно длительный период, но при условии соблюдения всех рекомендаций шанс на полное выздоровление высок.

Лечение проктита с помощью медикаментов: свечи, антибиотики. Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Тяжелые формы проктита лечение свечами. Для лечения язвенного проктита применяют свечи с сульфасалазином либо преднизолом. Если больной не идет к врачу, а начинает лечиться в домашних условиях свечами, мазями или таблеткамилечение проктита эффективно только под медицинским наблюдением. Медикаментозное лечение проктита. При воспалении прямой кишки лечение включаетсвечи с метилурацилом, облепиховым маслом ускорят регенерацию поврежденных тканей. Способы лечения. Если подтвержден диагноз проктит, лечение необходимо назначатьтакже врач может назначить препараты местного действия свечи или мази при проктите в их. Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм. Проктит причины, симптомы, диагностика. Парапроктит свечи с облепихой при геморрое. Свечи бетиол, анузол с болеутоляющими средствами. Лечение хронического проктита устранение причинных факторов, щадящая диета.
Лечение проктита. Вопросы и ответы. Задать вопрос. Вопрос: свечами ультрапрокт можно ли вылечить парапроктит? шишка стала вроде бы пропадать. Проктит - симптомы и лечение проктита. Проктит - это воспаление прямой кишки. Кортикостероидные свечи и мази, такие как гидрокортизон, применяются для уменьшения. Методики лечения проктита. В лечении любой формы проктита есть несколько направлений.
Свечи можно использовать с метилурацилом, антисептиками и анестетиками, в зависимости. Проктит лечение. Чтобы вылечить бактериальные инфекции, прописывают антибиотикикортикостероидные свечи или мезаламин суппозитории или пероральные таблетки могут быть. Местное лечение хронического проктита по существу такое же, как и при остром проктите. Мне проктазан посоветовали, свечи. Помогло, стало не больно в туалет ходить. Проктит с его симптомами не исключение. Если адекватного и своевременного лечения нетво время беременности, то используется лечение микроклизмами, глицериновыми свечами. Свечи и аэрозоли, содержащие облепиховое масло, дополняют регерационную терапию. Проктит, вызванный аутоиммунным неспецифическим язвенным колитом, требует лечения. Заключение. Мы говорили о том как и чем лечится геморрой, проктит, экзема ануса - лечение долопрокт свечи, крем, инструкция по применению его также рассмотрена.
Лечение проктита: что может сделать врач?но-х-ша свечи. Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболические процессы. При лечении хронического проктита используются специальные свечи и мази, однако не во всех случаях разрешается использование свеч. Но симптомы и лечение язвенного проктита весьма отличаются от таковых при колите. К таковым относятся метилурациловые суппозитории рекомендуется вводить по свече трижды. Лечение проктита. Идиопатический проктит. Обычно назначают клизмы или свечи с месалазином либо клизмы с глюкокортикоидами раза в сутки в течение.

Проктит

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии. Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия. промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами, но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни оперативное.

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Проктит - лечение

Проктит - это воспаление слизистой прямой кишки. Это заболевание приносит больному массу неудобств, но своевременное и квалифицированное лечение поможет быстро победить эту болезнь.

Лечение проктита зависит от формы этого недуга и его тяжести, но каждому больному следует соблюдать специальную строгую диету. Она предусматривает:

Медикаментозное лечение проктита осуществляется преимущественно с помощью антибиотиков. Они необходимы для подавления инфекции. Вместе с ними больному всегда назначаются и антибактериальные препараты. Если у больного диагностирован лучевой проктит, лечение нужно осуществлять с помощью свечей Коризол или Мезалацин. При лучевом проктите поможет грязелечение: лечебную грязь накладывают на ректальные тампоны и сегментарные зоны.

При проктите следует выполнять и местную терапию. Это могут быть микроклизмы с колларголом или раствором ромашки. Когда воспалительный процесс затихнет, стоит продолжать лечение микроклизмами, но они должны быть масляными. Также больному нужно принимать сидячие ванны. Их необходимо делать с 0,01% раствором марганцовки. Теплый душ на область промежности тоже не будет лишним. Он снимет болевые ощущения как при остром, так и при хроническом проктите.

Хирургическое вмешательство необходимо только в тех случаях, когда на кишечнике формируются рубцы и это вызывает его сужение.

Лечение проктита в домашних условиях

Лечение проктита можно осуществлять и в домашних условиях. При таком воспалительном процессе помогают микроклизмы, которые выполняют перед сном. Раствор для них можно сделать из 15 мл настоя календулы и 15 мл 3%-го раствора борной кислоты. Если у больного эрозивный проктит, лечение можно осуществить с помощью настоя из календулы. Чтобы приготовить его: Принимают это средство внутрь по 20 мл трижды в сутки. Можно с ним делать и микроклизмы, но для этого необходимо 10 мл настоя развести в четверти стакана воды.

Хорошим народным средством для лечения проктита считается настой полевого хвоща. Лучше всего с ним принимать сидячие ванны. Для этого:

1. Половину стакана полевого хвоща заливают 1000 мл кипятка.
2. Настаивают смесь 10 минут.
3. Затем ее процеживают и наливают в ванну.
4. Лечебная процедура должна длиться 30 минут.

Лечение проктита

Лечение проктита не представляет особых сложностей. Все мероприятия, как правило, проводятся в домашних условиях. Предварительно пациент сдает лабораторные анализы с целью определения возбудителя воспалительного процесса, проходит ректороманоскопию для выявления типа заболевания. Эти диагностические процедуры обеспечивают правильную разработку тактики лечения.

Антибактериальная терапия имеет место только после проведения бакпосева на флору. Они выпускаются в виде таблеток, порошка или ректальных свечей. Препараты оказывают успокаивающий, противозудный, противовоспалительный эффект, некоторые также купируют болевой синдром. В комплекс лечения проктита острой или хронической формы входит физиотерапевтические процедуры:

• грязелечение,
• парафинотерапия,
• гидротерапия,
• лечебная гимнастика,
• массаж.

Режим питания
В период острого воспаления необходимо строго ограничить употребление спиртосодержащих напитков, острых, соленых, копченых, пряных блюд, грубой растительной пищи. Не рекомендуется также сладости, шоколад, соки. Эти продукты питания оказывают раздражающее действие на кишечник и могут усугубить положение. В рацион питания стоит включить нежирное мясо, рыбу, каши, печеные яблоки. Желательно больше пить жидкости, усиливает терапевтический эффект вода Боржоми, Ессентуки и пр.

Общее лечение заключается в укреплении защитных сил организма, предотвращении развития хронического проктита и осложнений этого заболевания. Врач назначает средства, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта, витаминные комплексы. В тяжелых запущенных случаях требуется постельный режим, иногда госпитализация. Частым осложнением воспаления является сужение прямой кишки. Данная патологии развивается при неправильном лечении проктита или пренебрежении терапевтическими методами.

Источники: roseola.ru, lifewithgemorroy.east-medicine.ru, health.mail.ru, womanadvice.ru, procto-log.ru

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто сочетается с воспалением сигмовидной кишки (отдел толстого кишечника, который переходит в прямую кишку), и тогда заболевание называется проктосигмоидитом. Если воспаление переходит на жировую ткань, которая окружает прямую кишку, то это заболевание называется парапроктитом.

Точных данных о том, насколько распространен проктит, нет. Заболевание возникает у людей разного возраста, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.
Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

Причины проктита и парапроктита

Инфекционные причины проктита:

Причины повреждения прямой кишки:

• хирургические вмешательства по поводу геморроя, анальных трещин и иных заболеваний прямой кишки;
• анальные половые контакты: проктит широко распространен среди мужчин, вступающих в гомосексуальные половые связи;
• непереваренные острые предметы в каловых массах, например, кусочки костей и пр.;
• травмы в результате несчастных случаев и умышленные повреждения;
• родовая травма – разрыв влагалища, промежности, стенки прямой кишки;
• анальная трещина – дефект слизистой оболочки и кожи ануса.

Нерациональное питание

Воспаление прямой кишки, которое развивается при неправильном питании, называется алиментарным проктитом.

Пища, при частом употреблении которой может развиваться алиментарный проктит:

1. острые блюда;
2. приправы и пряности;
3. систематическое злоупотребление алкоголем.

Эти виды пищи раздражают слизистую оболочку прямой кишки, приводят к образованию избыточного количества слизи.

Заболевания других органов пищеварительной системы

При нарушенном пищеварении в прямую кишку поступают не до конца переработанные остатки пищи. Они раздражают слизистую оболочку, приводят к выделении чрезмерного количества слизи, воспалению. Многие болезни пищеварительной системы приводят к поносам и запорам, которые тоже являются факторами развития проктита.

Заболевания пищеварительной системы, приводящие к проктиту

• Гепатит (воспаление печени): вирусный, токсический (при отравлениях), алкогольный, лекарственный (в результате побочных эффектов лекарственных средств). Печень вырабатывает желчные кислоты, которые в кишечнике эмульгируют жиры и способствуют их перевариванию. Если этот процесс нарушается, то отмечаются запоры, поносы, вздутие живота, каловые массы раздражают прямую кишку.
• Цирроз (болезнь печени, сопровождающаяся гибелью ее клеток).
• Холецистит – воспаление желчного пузыря. Нарушается накопление и выделение желчи и желчных кислот.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая выделяет ферменты трипсин (расщепляет белки) и сахаразы (расщепляют углеводы). При этом нарушается переваривание белков и углеводов. Непереваренные протеины подвергаются гниению в толстой кишке. Развиваются нарушения пищеварения, дисбактериоз.
• Гастрит и язвенная болезнь желудка. При этих заболеваниях нарушается пищеварение в желудке. Выделяется большое количество желудочного сока, который содержит соляную кислоту. Вместе с пищей она попадает в тонкую, толстую, а затем и прямую кишку.
• Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается состав микрофлоры кишечника. Размножение «полезных» микроорганизмов подавляется, а условно патогенных (способных при определенных условиях вызывать воспаление) – активируется.

Дисбактериоз проявляется в виде запоров, диареи, частого стула, наличия в стуле непереваренных остатков пищи, вздутия живота. Все это приводит к развитию проктита.

Нарушения со стороны кровеносных сосудов

• При застое в геморроидальных венах нарушается отток крови от прямой кишки. Ее слизистая оболочка получает меньше кислорода, ослабляется ее регенерация, защита от инфекции и других повреждающих факторов.
• Заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и приводящие к проктиту:
• геморрой: расширение геморроидальных вен, в результате которого под слизистой оболочкой прямой кишки образуются узлы;
• варикозная болезнь: расширение вен, сопровождающееся застоем крови и нарушение кровоснабжения разных органов, в том числе и прямой кишки;
• тромбофлебит: образование в венах тромбов и воспаление их стенок;
• сердечная недостаточность: из-за нарушения функции сердца кровь застаивается в сосудах нижней половины тела;
• венозная недостаточность у людей, которые проводят много времени в положении сидя.

Злокачественные опухоли прямой кишки

Рак прямой кишки всегда приводит к развитию проктита. Это связано с тем, что раковые клетки являются чужеродными, в ответ на них в организме выделяются антитела. Злокачественная опухоль продуцирует токсины, которые поражают слизистую оболочку прямой кишки.

Постепенно метастазы опухоли распространяются на брюшину и приводят к развитию перитонита – воспаления брюшной полости.

Лучевое поражение

Проктит – одно из проявлений лучевой болезни. Большие дозы радиации вызывают поражение слизистой оболочки прямой кишки и хронический воспалительный процесс. Воспаление прямой кишки является характерным осложнением длительной лучевой терапии при злокачественных опухолях

Действие токсических веществ

К проктиту может приводить отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные причины проктита:

1.Болезнь Крона. Это хроническое воспаление кишечника, которое может распространяться на прямую кишку.

2.Хронический неспецифический язвенный колит – аутоиммунно-воспалительное заболевание толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой оболочке.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

• переохлаждение;
• частые инфекции;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органоы, оофорит – воспаление яичника);
• любые нарушения стула.

Виды проктита

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

Острый проктит. Симптомы носят постоянный характер, но беспокоят пациента в течение короткого времени. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. К острому проктиту могут приводить острые инфекционные заболевания, травмы прямой кишки,

Хронический проктит . Симптомы заболевания выражены слабее, но они беспокоят в течение длительного времени. Течение обычно волнообразное: периодические обострения сменяются ремиссиями (улучшениями состояния). Хронический проктит часто бывает вызван хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологиями сосудов.

Классификация острого проктита в зависимости от характера патологических изменений в прямой кишке:

• катарально-геморрагический – слизистая оболочка прямой кишки отечна, имеет ярко-красный цвет, на ней имеется большое количество мелких кровоизлияний;
• катарально-гнойный – слизистая оболочка прямой кишки отечна, на ней имеется гной;
• катарально-слизистый – слизистая прямой кишки имеет ярко-красный цвет, она отечна, она выделяет большое количество слизи;
• полипозный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются выросты, напоминающие полипы;
• эрозивный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются эрозии – поверхностные дефекты;
• язвенный – на слизистой оболочке прямой кишки образуются более глубокие дефекты – язвы;
• язвенно-некротический – на слизистой оболочке прямой кишки имеются язвы, происходит ее омертвение и отторжение на определенных участках;
• гнойно-фибринозный – слизистая оболочка прямой кишки покрыта гнойно-фибринозным налетом – тонкой пленкой.

Наиболее тяжелыми формами острого проктита являются: катарально-гнойная, эрозивная, язвенная, полипозная.

Классификация хронического проктита в зависимости от изменений, которые происходят в прямой кишке:

1. гипертрофический: слизистая оболочка прямой кишки утолщена, все ее складки очень хорошо выражены;
2. нормотрофический: слизистая оболочка имеет обычный вид;
3. атрофический: слизистая оболочка истончена, все складки на ее поверхности сглажены.

Симптомы проктита

Симптомы острого проктита

• Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
• Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
• Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
• Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
• Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
• Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
• Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
• Нарушения стула: запор или понос.
• Частые болезненные позывы на дефекацию.
• Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
• Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Симптомы хронического проктита

• Боли в прямой кишке присутствуют, но они выражены очень слабо, практически не причиняют пациенту беспокойства.
• Зуд и жжение. Тоже выражены относительно слабо.
• Повышение температуры тела отмечается не всегда. Чаще всего ее показатели не превышают 37*С.
• Постоянные выделения из прямой кишки. Они имеют вид слизи или гноя.
• Примеси в кале крови при отдельных формах проктита, например, вызванных неспецифическим язвенным колитом, хроническими анальными трещинами.
• Бледность, анемия. Развиваются при хронических кровотечениях в прямой кишке.
• Истощение. Возникает в том случае, если проктит вызван раковыми опухолями прямой кишки и другими тяжелыми заболеваниями.

Хронический проктит может быть изначально самостоятельным заболеванием или результатом недолеченного острого проктита.

Осложнения проктита

острый парапроктит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает прямую кишку;

• хронический парапроктит и ректальные свищи – отверстия, которые образуются из-за гнойного расплавления тканей и соединяют прямую кишку с поверхностью кожи, соседними органами (например, прямокишечно-пузырные свищи);
• пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри полость живота;
• сигмоидит и колит – воспалительный процесс в вышележащих отделах толстого кишечника: сигмовидной и ободочной кишке;
• полипы и злокачественные опухоли прямой кишки – осложнения хронического полипа;
• сужение прямой кишки из-за рубцевания, вызванного тяжелым воспалительным процессом;
• снижение иммунитета, вызванное хронической инфекцией и воспалительным процессом.

Диагностика проктита

Вид диагностики	Как проводится	Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки	Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки. Пациент принимает колено-локтевое положение: Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.	оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки; выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв; оценка выделений из прямой кишки; оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров; оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования; оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия	Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой. Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии. Перед исследованием делают очистительную клизму. Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом. Общие рекомендации при проктите Диета При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей. Примерная диета при проктите: Режим и физические нагрузки При проктите противопоказано длительное пребывание в положении сидя, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна, застою в венах таза и нижних конечностей. Даже при тяжелом состоянии пациента и постельном режиме часто назначают минимальный комплекс физических упражнений. При язвенном, язвенно-некротическом, полипозном остром проктите обычно пациента госпитализируют в стационар. При других формах лечение проводится амбулаторно в поликлинике. Хронический проктит лечат также амбулаторно. Госпитализация бывает показана в отдельных случаях при обострении. Вредные привычки Во время лечения проктита нужно отказаться от приема алкоголя. Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм Что применять? Зачем применять? Как применять? Лечение острого проктита и обострений хронического Антибактериальные препараты (антибиотики): ·пенициллины; ·цефалоспорины; ·макролиды; ·аминогликозиды; ·тетрациклины; ·левомицетин; ·метронидазол. С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит. Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты. Спазмолитики ·устранение спазма мышц прямой кишки; ·облегчение стула; ·устранение болевых ощущений. По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день. В инъекциях: 2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день. Антигистаминные средства ·кромогликат натрия; ·налокром; ·бикромат; ·вивидрин; ·расслабление мышц прямой кишки; ·облегчение стула; ·устранение боли. По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание). Лечение проктита при помощи клизм Очистительные клизмы Регулярное очищение прямой кишки. Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха. Лечебные клизмы ·с ромашкой; ·с календулой; ·с колларголом; ·с облепиховым и другими маслами. ·очищение прямой кишки; ·антисептический эффект – уничтожение инфекции; ·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки. Лечебные клизмы проводят после очистительных. Клизмы с ромашкой и календулой. Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши. Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе. В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла. Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой) ·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов). Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную. Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита Средства, улучшающие регенерацию тканей ·свечи с метилурациллом; ·инъекции с этаденом. ·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки; ·восстановление обменных процессов. По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно. Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание). Комбинированные препараты ·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия. ·улучшение регенерации тканей; ·устранение воспалительного процесса; ·облегчение дефекации. Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды. (Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание). Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды ·метилпреднизолон; ·дексаметазон; ·гидрокортизон; ·триамцинолон; ·будесонид; ·бетаметазон. ·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом. Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания. Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса) Санаторно-курортное лечение. Грязетерапия. Радоновые ванны. Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки». Лечебная гимнастика. Физиотерапия: диатермия. Показания к хирургическому лечению проктита Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку. Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета. Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами. Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям. Проктит, вызванный опухолями прямой кишки. Профилактика проктита Правильное питание с умеренным потреблением острой, жареной, жирной, пряной, экстрактивной пищи. Отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Тщательная гигиена половых органов и ануса. Использование средств защиты во время половых контактов. Своевременное лечение воспалительных заболеваний соседних органов. Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей? У детей также встречается проктит , причем этим заболеванием чаще болеют дети возрастом до 1 года, что связано с непереносимостью молока. Причины проктита у детей: 1. Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки: при неправильном введении клизмы, ректальных свечей; при неправильном использовании газоотводной трубки; проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее; привычные запоры – травма твердыми каловыми массами; насилие над ребенком. 2. Вторичные причины: непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси; кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия , сальмонеллез , и прочие; дисбиоз кишечника; глисты: аскариды, острицы и прочие; неправильное питание и другие причины. Симптомы проктита у грудных детей: общее состояние ребенка обычно не нарушено , малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены; на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения , возможны с кровянистыми включениями ; возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия); возможен недостаточный набор в весе и росте , анемия , задержка развития; проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии. Проктит, связанный с непереносимостью белка является хронической формой проктита. Особенности течения проктита у детей более старшего возраста: выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды); частые ложные позывы к акту дефекации; сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин). Особенности диагностики проктита в детском возрасте: пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни; ректоскопия и колоноскопия ; анализ кала : общий, на яйца глист, на скрытую кровь , посев кала; при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки; в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита. Лечение проктита у детей: 1. Для детей грудного возраста единственным методом лечения является перевод малыша на искусственное питание смесями с расщепленным белком. Грудное вскармливание можно сохранить при условии полного отказа матери от молочных продуктов (включая кисломолочные), яиц (особенно белка), сои, и других бобовых культур, морепродуктов и иных явных аллергенов . 2. Для детей старшего возраста: устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее; специальная диета , употребление лечебных минеральных вод; лечение клизмами, свечами; спазмолитики; физиотерапия (УВЧ , электрофорез , ультразвук и прочие). Хирургическое лечение проктита у детей используется крайне редко. Как часто у детей возникают осложнения проктита? Осложнения проктита у детей возникают реже, чем у взрослых. Наиболее часто встречается сужение прямой кишки и парапроктит. Негативные последствия после проктита возникают только при неправильном или несвоевременном лечении, а особенно при самолечении. Профилактика проктита у детей: строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания; здоровое питание ребенка ; постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков; употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов; гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка; аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей; наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек; своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы. Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен? При длительном воспалении прямой кишки образуются гнойные язвы в ее стенке. Гной всегда ищет выход. Более благоприятный исход – это если прорыв гноя происходит в просвет кишки. Но расплавленная гноем кишечная стенка со временем истончается, поэтому прорыв гнойного содержимого может произойти в близлежащие ткани, а именно в жировую прослойку окружающую прямую кишку. Такое состояние называется парапроктитом («пара-» с латинского «около» ). Парапроктит чаще развивается на фоне хронического проктита, но бывает и при остром процессе. Такое осложнение проктита требует хирургического вмешательства в виде удаления абсцесса (гнойника). Если этого не было во время произведено, то гной из жировой клетчатки ищет выход и образует ректальные свищи (аномальные ходы, образующиеся путем разрушения ткани, связывающие прямую кишку с окружающими органами или кожей). Ректальные свищи – это проявление хронического парапроктита. Какие симптомы указывают на развитие парапроктита? усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности; покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита; повышение температуры тела до высоких цифр; ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит , головная боль , нарушение сна и так далее); болезненные ложные позывы к акту дефекации; запор; частое мочеиспускание небольшими порциями. Как мы видим, симптомы очень схожи с течением неосложненного проктита. Но в момент развития острого парапроктита все эти симптомы резко усугубляются. Если на фоне проктита неожиданно поднялась температура тела и усилилась боль, то необходимо срочно бежать к врачу хирургу или проктологу. Так как поход к проктологу многие пациенты откладывают на неопределенное время (пока совсем не припечет, ведь там ждут неприятные манипуляции), особо терпеливые пациенты приспосабливаются и к состоянию парапроктита. Возникает хроническое его течение, интенсивность симптомов уменьшается, со временем могут появиться симптомы образования ректальных или параректальных свищей. Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида. Виды ректальных свищей Характеристика Симптомы Аноректальные свищи (рисунок №1) : Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус. Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса. интрасфинктерные (интра- или внутри) Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия. Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану. транссфинктерные (транс- или через) Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия. Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал. В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала . экстрасфинктерные (экстра- или выше) Свищ выходит над сфинктером анального отверстия. Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь. Прямокишечно-влагалищные свищи Свищ открывается в просвет влагалища женщины. Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы. Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе. Прямокишечно-пузырные свищи Свищ выходит в просвет мочевого пузыря. У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита . Прямокишечно-мошоночные свищи Выход свища в мошонку у мужчин. Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер. Внутренний свищ Свищ, который впадает в просвет прямой кишки. Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки. Общие симптомы ректальных свищей: выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах; периодические боли в промежности и анальном отверстии , сильно усиливающиеся во время акта дефекации; психоз , невроз и депрессия ; периодическое повышение температуры тела до 38 0 С; слабость, недомогание. Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей. Для диагностики таких свищей, кроме осмотра, используют инструментальные методы исследования: Что делать, как лечить? 1. Эффективно только хирургическое лечение – вскрытие гнойников, удаление свищей, санация пораженных структур и прочее. 2. Назначение антибактериальной терапии обязательно до и после операции. 3. Симптоматическое лечение. 4. Строгая диета. Лучевой проктит, каковы причины, симптомы, диагностика и лечение? Лучевой проктит – это хронический проктит, вызванный длительно действующим ионизирующим облучением. Наиболее часто такой процесс является результатом лучевой терапии на область живота и малого таза, используемой для лечения онкологических больных (раковые опухоли кишечника, половых органов у мужчин и женщин и так далее). Среди таких пациентов лучевой проктит развивается в каждом десятом случае. Симптомы такого осложнения развиваются не во время лучевой терапии, а через несколько месяцев. Симптомы лучевого проктита: ноющие боли в области прямой кишки; вздутие кишечника; зуд и чувство жжения в области анального отверстия; слизистые, слизисто-гнойные, гнойные и/или кровянистые выделения из прямой кишки; запоры или поносы ; повышение температуры тела до 38 0 С; слабость, утомляемость. Если вовремя выявить лучевой проктит, то лечение дает позитивные результаты. Чем позже начинается лечение, тем больший риск развития осложнений проктита, среди которых рак прямой кишки . Поэтому, если после лучевой терапии возникли такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу проктологу и онкологу. Для диагностики такого вида проктита используют те же методы исследования, что и при других видах, причем биопсия слизистой оболочки прямой кишки обязательно входит в алгоритм исследований с целью дифференциальной диагностики лучевого проктита и раковой опухоли. Для биопсии берут материал в нескольких местах, обязательно захватывают не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. Гистологическая картина лучевого проктита отличается от других видов воспаления прямой кишки, хоть, как и при других процессах, наблюдается неспецифическое воспаление. Кроме биопсии также проводят обязательный посев кала , так как лучевой проктит в большинстве случаев сопровождается дисбиозом кишечника. Часто встречается сочетанное поражение прямой кишки: лучевой проктит и рак прямой кишки; лучевой проктит и метастазы в прямую кишку от первичной опухоли; лучевой проктит и прорастание раковой опухоли шейки матки на стенку прямой кишки (частое осложнение рака шейки матки). Лечение лучевого проктита: 1. В основном лучевой проктит после полного обследования не требует госпитализации в больницу , в стационарном лечении нуждаются пациенты с сочетанной патологией и тяжелым и/или осложненным течением заболевания. 2. Строгая диета и режим (смотрите в разделе статьи ). 3. Антибактериальная терапия: согласно результатам посева кала и антибиотикограммы (определение чувствительности возбудителя к антибиотикам). 4. Препараты, содержащие лактобактерии и лактулозу (Хилак , Дюфалак, Нормазе, Био-Гайя и другие медикаменты). 5. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). 6. Витамины : С, группа В, Е, являющиеся мощными антиоксидантами. 7. Антигистаминные препараты : Супрастин , Лоратадин и другие. 8. Клизмы: отвар ромашки, колларгол и другие противовоспалительные растворы, масляные клизмы с облепихой. 9. Обезболивающие свечи и свечи, снимающие спазм кишечника. После затихания симптомов заболевания: сидячие теплые ванные с растворами, обладающими противовоспалительным эффектом; физиотерапия: УВЧ, электрофорез; стимуляторы процессов рассасывания рубцовых изменений : экстракты алоэ, плаценты, ФИБС, Лидаза, Димексид и прочие. Показания к хирургическому лечению при лучевом проктите: 1. наличие осложнений проктита, 2. сочетанная патология лучевого проктита и раковых опухолей прямой кишки. Как пройти лечение проктита в домашних условиях? Эффективно ли народное лечение проктита? Можно ли полностью вылечить проктит? Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени. Принципы лечения проктита в домашних условиях: 1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения. 2. Нетяжелые физические упражнения , не допускать длительного сидения. 3. Гигиена интимных мест. 4. Отказ от анального секса на время болезни. 5. Отказ от вредных привычек , особенно любого алкоголя. 6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей. 7. Теплые сидячие ванные . 8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь. 9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция. Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита. Метод Ожидаемый лечебный эффект Как приготовить в домашних условиях? Способ применения Отвар цветов календулы Противовоспалительный, антисептический, обезболивающий эффекты на слизистую прямой кишки. 2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы: 100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры). Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты. Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки. Клизма с отваром мелиссы и душицы Такая клизма обладает антибактериальным и обезболивающим действием. 1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут. Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации. Полевой хвощ Содержит кремниевую кислоту, способствует нормализации кровообращения, снятию отека . Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления. Клизма с облепихой Заживляющий эффект, облепиха восстанавливает поврежденный эпителий кишечника . Облепиховое масло назначается только для снятия острого процесса и симптомов заболевания. Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл. Клизмы с прополисом Прополис – это мощный природный антибиотик. Такую клизму можно применять после первых позитивных результатов лечения другими способами. 1 столовая ложка прополиса + 4 столовых ложки рафинированного подсолнечного масла. Подогретую смесь вводят в виде клизмы в объеме 50,0 мл. Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ Такая смесь обладает антисептичским и противовоспалительным свойством. 20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде. Кора дуба Кора дуба обладает противовоспалительным и обволакивающим действием. 1 столовую ложку коры заливают 500,0 мл кипятка и кипятят в течение 10 минут. Такую клизму вводят в объеме 500,0 мл. Можно ли полностью вылечить проктит? Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений. Фото, как могут выглядеть признаки, симптомы проктита и его осложнений? Так выглядит слизистая прямой кишки при язвенном проктите . На слизистой оболочке кишки множественные язвы (с гнойным содержимым), на фоне инъекции сосудов (реакция сосудов на воспаление, гиперемия). Фото эндоскопического исследования прямой кишки при герпетическом проктите. На слизистой оболочке визуализируются герпетические пузырьки, просвет кишки деформирован за счет рубцовых изменений, это хронический проктит. Фото: эндоскопическое исследование прямой кишки при раке прямой кишки – одного из видов осложнений хронического проктита. Наблюдается несколько небольших образований и деформация кишечной стенки с повреждением кровеносного сосуда и кровотечением . Фото эндоскопического исследования слизистой оболочки прямой кишки при лучевом проктите. При лучевом проктите характерны полипозные разрастания слизистой оболочки прямой кишки, разрастание соединительной ткани, как результат – деформирование просвета кишки. Также наблюдается бледность слизистой оболочки в результате нарушения кровообращения и гиалиноза сосудов. А так выглядит другая форма лучевого проктита – геморрагический проктит . Наблюдается кровоточивость из кровеносных сосудов слизистой оболочки прямой кишки, множественные кровоизлияния (петехии). А так выглядят внешние признаки парапроктита . В области промежности покраснение и небольшая припухлость. Такое образование наощупь мягкое, ощущение наполнения жидкостью. Фото промежности ребенка возрастом до 1 года с осложненным течением хронического проктита, с образованием парапроктита и ректальных свищей.

Болезни, незаметные снаружи, порой сильно портят человеку жизнь. К таким заболеваниями относится проктит кишечника - патология, не опасная для жизни, но раздражающая, вызывающая дискомфорт и ухудшающая самочувствие пациента.

Причины и признаки проктита

Проктит кишечника - воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание может распространяться на прилегающие к кишечнику ткани жировой клетчатки (парапроктит), на сигмовидную кишку (проктосигмоидит). Общие признаки для всех видов проктита - дискомфорт внутри пря-мой кишки, болезненные ощущения, нарушения дефекации.

Заболевание провоцируют многие факторы. Распространенная причина острого проктита - местные повреждения прямой кишки: трещины, разрывы вследствие запора, операций, анального секса, травмы от инородного тела в кишке и раздражения, вызванные клизмами.

Нарушения функций прямой кишки также вызываются неправильным питанием: пища, обедненная клетчаткой, злоупотребление острым, копченым, пряностями и алкоголем.

Предрасполагающие факторы - частые переохлаждения, болезни мочеполовой системы, малоподвижный образ жизни.

Иногда заболевание прямой кишки наблюдается у детей. Воспаление у грудничка связано с непереносимостью грудного молока или смесей, кишечными инфекциями.

Виды проктита

Виды патологии разграничивают по характеру воспаления:

Отсутствие лечения грозит осложнениями - воспалением окружающих органов, перитонитом, свищами, раковыми опухолями. В хронической форме болезни периоды обострения чередуются с ремиссией, симптомы выражены неявно. Чаще встречается атрофический проктит с истончением слизистой.

Симптомы хронического и острого проктита

В острой стадии больной испытывает тянущие длительные боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации. Боли могут отдавать в поясницу, половые органы, низ живота.

Больного беспокоят учащенные тенезмы - позывы к дефекации.

Частый симптом - слизистый стул, иногда с включениями крови или гноя. Из-за боязни больного сходить в туалет может возникнуть запор.

Наблюдаются признаки воспаления: гипертермия, озноб, слабость. Со стороны ЖКТ возникают расстройство аппетита, тошнота, метеоризм. Своевременное лечение острого проктита дает благоприятный прогноз.

Хронический проктит отличается сглаженностью проявлений. Боль выражена слабо, больной жалуется на жжение, зуд в прямой кишке. Могут наблюдаться слизистые выделения. Специфические симптомы герпетического проктита: водянистые пузырьки вокруг ануса, воспаление лимфоузлов. При осмотре больного заметны признаки анемии: слабость, бледность кожи. При длительном течении болезни возможно истощение. Болезнь диагностируют с помощью пальцевого исследования, аноскопии или ректороманоскопии.

Лечение проктита

Проктит кишечника, симптомы и лечение у взрослых предполагают применение лекарств в сочетании с коррекцией питания, образа жизни. Лечение назначается в зависимости от вида болезни, поэтому диагностику должен проводить специалист-проктолог.

Применение медикаментов зависит от причины болезни. Так, в случаях механической травмы прямой кишки снять отеки и воспаления помогут глюкокортикостероидные и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При кишечных инфекциях показано лечение антибиотиками с последующим восполнением полезной флоры кишечника.

Лечение хронического проктита у взрослых направлено на выявление и устранение основной причины заболевания. Производится комплексно, в сочетании с диетой, немедикаментозными средствами.