Использование антропометрических методов исследования при определении уровня физического здоровья человека. Антропометрические показатели, их определение Антропометрические исследование ода

Углубленное обследование опорно-двигательного аппарата является одним из важнейших разделов медицинского допуска к занятиям спортом. Неуклонный рост частоты острых травм опорно-двигательного аппарата у спортсменов, его хронического физического перенапряжения и заболеваний связан с прогрессирующим увеличением как экзогенных, так и эндогенных факторов риска.

Так, на современном этапе развития общества около половины детей и подростков являются носителями актуального числа антропометрических и фенотипических маркеров дисплазии соединительной ткани, у каждого пятого обнаруживают в определенные периоды онтогенеза отставание костного возраста от паспортного. В отдельных случаях при их углубленном обследовании определяют серьезные аномалии развития позвоночника, являющиеся прямым противопоказанием к занятиям спортом в связи с возможным усугублением существующей патологии и возникновением тяжелых осложненных повреждений.

Среди юных атлетов, занимающихся различными видами спорта, частота выявления лиц, имеющих патобиомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата в виде изменения положения позвоночника и костей таза, а также функционального блокирования в различных сочленениях и патологического изменения тонуса отдельных групп мышц, не ниже, а иной раз и выше, чем среди их сверстников, не связанных с активной мышечной деятельностью. При этом следует учитывать, что независимо от специфики вида спорта повышенные нагрузки на позвоночный столб в процессе активной мышечной деятельности приводят к увеличению реактивности паравертебральных мышц, которая, при механическом раздражении межостистых связок, проявляется возникновением вертикального мышечного дефанса, что может служить одним из косвенных признаков ранних дегенеративно-дистрофических изменений в различных структурах позвоночника.

Обследование опорно-двигательного аппарата у спортсменов должно включать определение:

• внешних признаков нарушений его функционального состояния;
• истинной длины конечностей;
• размеров обхвата конечностей;
• состояния сводов стоп;
• объема движений в суставах;
• объема движений в разных отделах позвоночника;
• функциональной силы и тонуса отдельных мышц и мышечных групп;
• вертикального мышечного дефанса;
• болезненных мышечных уплотнений, триггерных точек;
• признаков дисплазии соединительной ткани;
• костного возраста;
• при повторных переломах в анамнезе - костной минеральной плотности и костного метаболизма.

Определение внешних признаков нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата

Первым этапом обследования опорно-двигательного аппарата является осмотр. При проведении осмотра обследуемому предлагают раздеться до нижнего белья, снять обувь, стать свободно, ноги вместе или на ширине поперечного размера собственной стопы, руки свободно опущены.

При осмотре спереди (рис. 1) определяют: положение головы (боковой наклон и ротация), уровень плеч, форму грудной клетки, степень равномерности развития обеих сторон грудной клетки, симметричность стояния ушных раковин, ключиц, подмышечных складок, сосков (имеет диагностическое значение у мужчин), гребней и передних верхних остей подвздошных костей, взаиморасположение и форму нижних конечностей, симметричность расположения надколенников, степень развития и симметричность мускулатуры, расположение пупка.

При осмотре в профиль (рис. 2) устанавливают положение головы (наклон вперед, назад), форму грудной клетки, ход ребер, линию горизонтальной оси таза (угол наклона), выраженность физиологических изгибов в сагиттальной плоскости, степень разгибания ног в коленных суставах, уплощение сводов стоп.

При осмотре сзади (рис. 3) определяют общий наклон туловища в одну из сторон, положение головы (наклон ее в одну из сторон, ротация), симметричность расположения плеч, пространственное положение лопаток относительно позвоночника (визуально определяемое расстояние от внутреннего края лопаток до позвоночника, уровень стояния углов лопаток, степень отстояния лопаток от грудной клетки), симметричность формы и глубины подмышечных складок, отклонение позвоночника от средней линии, расположение линии остистых отростков позвонков, наличие реберного выбухания и мышечного валика, симметричность стояния гребней и задних верхних остей подвздошных костей, симметричность ягодичных складок, подколенных складок, внутренней и наружной лодыжек, форму и положение пяток.

Расположение на разных уровнях симметричных ориентиров опорно-двигательного аппарата, таких как ушные раковины, сосцевидные отростки, надплечья, ключицы, лопатки, соски, реберные дуги, углы талии, гребни и ости таза, ягодичные и подколенные складки, лодыжки, может являться признаком деформации опорно-двигательного аппарата на фоне той или иной патологии, проявлением мышечных дисбалансов на различных уровнях, а также диспластических изменений.

Особое внимание обращают на:

• синдром короткой шеи, сопровождающийся низким ростом волос;
• крайнюю степень упругости мышц шеи;
• асимметричное напряжение мышц шеи, особенно подзатылочных;
• асимметричное расположение лопаток;
• деформацию и боковое искривление позвоночника;
• деформации ребер;
• выраженный гипертонус мышц-разгибателей спины;
• асимметрию паравертебральных мышечных валиков в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Любой из этих симптомов может служить косвенным признаком аномалии развития или другого патологического состояния.

Изменение величины физиологических изгибов позвоночника как в сторону их увеличения, так и в сторону уплощения также может быть следствием мышечных дисбалансов, проявлением дисплазии соединительной ткани или аномалий развития того или иного отдела позвоночника.

При правильной осанке показатели глубины шейного и поясничного изгибов близки по значению и колеблются в пределах 3-4 см в младшем и 4,0-4,5 см - в среднем и старшем возрастах, корпус удерживается прямо, голова поднята, плечи находятся на одном уровне, живот подтянут, ноги прямые.

При сутуловатой осанке увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается поясничного; голова наклонена вперед, плечи опущены.

При лордотической осанке увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный, живот выпячен, верхняя часть туловища несколько наклонена назад.

При кифотической осанке наблюдается увеличение шейного и поясничного изгибов, спина круглая, плечи опущены, голова наклонена кпереди, живот выпячен.

Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием всех изгибов, спина выпрямлена, живот подобран.

Значительное увеличение грудного кифоза может быть проявлением у детей и подростков спондилодисплазии Шейермана-Мау. Подобные пациенты нуждаются в дополнительном рентгенологическом исследовании позвоночника в боковой проекции на предмет выявления недоразвития центров окостенения в передних отделах апофизов тел позвонков. Позвонки при этом состоянии принимают клиновидную форму, вертикальный размер передних отделов тел позвонков меньше, чем задних.

Дополнительные сведения получают при осмотре обследуемого в наклоне вперед с опущенной головой и руками. Именно в этом положении при взгляде со стороны спины наиболее четко определяют боковые изгибы и прочие деформации позвоночного столба, асимметрии ребер и мышечных валиков, располагающихся вдоль позвоночника. Если при максимальном наклоне вперед и в положении лежа боковые изгибы позвоночника, выявленные в положении стоя, полностью выпрямляются (сглаживаются), то причина подобного искривления таится не в позвоночнике, а в других структурах опорно-двигательного аппарата (изменения в области таза, костей черепа, краниоцервикального перехода, укорочение длины одной из ног и др.). Такое искривление позвоночника иногда называют функциональным сколиозом (Епифанов В.А. и др., 2000).

При медленном выполнении наклона вперед определяют также плавность формирования дуги позвоночного столба и очередность включения позвоночных сегментов в движение.

Важный объем информации получают, анализируя выполнение обследуемым приседания. Приседание выполняют из положения стоя, ноги вместе или на ширине стопы, руки поднимают вперед до горизонтальной линии, пятки не отрывают от пола. Отклонение таза или корпуса в сторону при приседании, а также невозможность присесть, не отрывая пяток от пола, позволяет предположить наличие каких-либо морфофункциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть врожденные или приобретенные ограничения подвижности суставов ног, функциональные ограничения подвижности в различных отделах позвоночника и таза, дисбалансы мышц тазового пояса и нижних конечностей, а нередко и верхних отделов туловища и шеи.

рис. 4. Виды формы ног

Особое внимание должно быть обращено на форму ног (рис. 4). Наблюдается нормальная, X-образная и О-образная форма ног.

При нормальной форме ног в основной стойке пятки, внутренние лодыжки, икры, внутренние мыщелки и вся внутренняя поверхность бедер или соприкасаются, или между ними есть небольшие просветы в области коленей и над внутренними лодыжками. При О-образной форме ноги соприкасаются только в верхней части бедер и в области пяток. При Х-образной форме ноги сомкнуты в области бедер и коленных суставов и расходятся в области голени и пяток. О- и Х-образная форма ног может являться признаком дисплазии соединительной ткани, быть результатом перенесенных заболеваний, недостаточного развития мышц, неполноценности костной ткани или результатом больших физических нагрузок, не соответствующих степени развития костей и мышц нижних конечностей в детском и юношеском возрасте.

Определение истинной длины конечностей

Линейные измерения проводят с помощью гибкой сантиметровой ленты. При определении длины конечности используют общепринятые опознавательные точки, от которых проводят измерения. Такими опознавательными ориентирами служат наиболее доступные пальпации костные выступы (табл. 1).

Таблица 1. Топографические ориентиры при измерении длины конечностей

Различают относительную и абсолютную длину конечности; в первом случае проксимальной опознавательной точкой служит ориентир, расположенный на костях пояса верхней либо нижней конечности, во втором случае - непосредственно на плечевой либо бедренной кости. Необходимо проводить измерения обеих конечностей, поскольку только сравнение длины здоровой и пораженной конечностей позволяет дать правильную оценку.

Длину нижних конечностей измеряют в положении лежа на спине. Чаще всего регистрируют расстояние от большого вертела бедренной кости до медиальной лодыжки.

В качестве экспресс-метода используют пробу Дерболовского, позволяющую быстро отдифференцировать функциональное и истинное укорочение одной из нижних конечностей. Суть данного теста сводится к тому, что при выявлении визуальной разницы в длине ног в положении лежа на спине тестируемого просят сесть; если при переходе в положение сидя данная разница нивелируется, то речь идет о функциональном (ложном) укорочении ноги, связанном со скрученностью таза. При этом визуальным критерием длины ног является положение медиальных лодыжек.

У 3/4 людей левая нога длиннее правой, разница достигает в среднем 0,8 см. Антропометрические исследования показывают, что у прыгунов в высоту более длинная нога (т.е. больший рычаг) чаще является толчковой; футболисты же, наоборот, при обработке мяча и ударах по нему чаще используют более короткую ногу, так как меньшая длина рычага позволяет быстрее производить необходимые движения, финты, в то время как более длинная нога является опорной. Однако подобные различия не должны превышать 20 мм. В противном случае создаются условия для возникновения хронической патологии опорно-двигательного аппарата. Как свидетельствует O. Friberg (1982), даже переломы ног чаще всего встречаются у тех парашютистов, у которых имеется разница в длине ног, причем преимущественно ломается более короткая.

Определение обхвата конечностей

Измерение обхвата конечности проводится для определения степени атрофии либо гипертрофии мышц, для обнаружения отеков конечностей и суставов. Положение больного - лежа на спине. Сантиметровая лента укладывается строго перпендикулярно продольной оси конечности в месте проводимого измерения.

Наиболее типичными являются измерения обхвата верхней конечности на уровнях средней трети плеча (при сокращении и расслаблении двуглавой мышцы плеча), локтевого сустава, средней трети предплечья, лучезапястного сустава; измерения обхвата нижней конечности на уровнях верхней трети бедра, коленного сустава, верхней трети голени, голеностопного сустава. При оценке обхвата конечности величина измерения сравнивается с аналогичной величиной на противоположной конечности.

Определение состояния сводов стопы

Стопа человека, являясь опорным отделом нижней конечности, в процессе эволюции приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку. Это осуществляется благодаря тому, что кости предплюсны и плюсны соединены между собой прочными межкостными связками и образуют свод, обращенный выпуклостью к тылу и обусловливающий рессорную функцию стопы. Выпуклые своды стопы ориентированы в продольном и поперечном направлении. Поэтому стопа опирается не всей поверхностью, а на три точки опоры: пяточный бугор, головку I и наружную поверхность V плюсневой костей (рис. 5).

Выделяют три свода: два продольных, латеральный - АВ и медиальный - АС, а также поперечный - ВС. Продольные своды стопы удерживаются связками: длинной подошвенной, кубовидно-ладьевидным и подошвенным апоневрозами, а также передней и задней большеберцовыми мышцами и длинными сгибателями пальцев стопы. Вершина свода стопы удерживается короткой и длинной малоберцовыми мышцами с наружной поверхности и передней большеберцовой мышцей с внутренней.

Поперечный свод удерживают глубокие поперечные связки подошвенной области, подошвенный апоневроз и длинная малоберцовая мышца.

Таким образом, сводчатость стопы поддерживается и укрепляется мышцами голени, поэтому ее демпфирующие свойства определяются не только анатомическими особенностями костей и связок, но и активной работой мышц.

рис. 6. Форма стопы в зависимости от состояния свода

По величине свода стопы делятся на плоскую, уплощенную, нормальную и полую (рис. 6). Деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов, носит название плоскостопие. Продольное плоскостопие - деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее продольных сводов. Поперечное плоскостопие (поперечно-распластанная стопа) - деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее поперечного свода.

Представляет собой широко распространенную среди населения (особенно лиц женского пола) деформацию стоп. Однако в значительном числе случаев в течение длительного времени оно может носить компенсированный характер (за счет мышц голени, супинирующих стопу, и собственно мышцы стопы) и не проявляться клинически.

По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую. Врожденная плоская стопа встречается приблизительно в 3% случаев плоскостопия. Установить такую патологию раньше 5-6 лет жизни нелегко. Травматическое плоскостопие чаще всего является последствием перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическое плоскостопие - результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита). Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы. Статическое - наиболее часто встречающееся плоскостопие (82,1%). Возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей.

При функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается внутрь. Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает, в результате чего происходит уплощение продольного свода стопы.

В механизме поперечного плоскостопия ведущая роль отводится слабости подошвенного апоневроза наряду с теми же причинами, что и при продольном плоскостопии.

В норме передний отдел стопы опирается на головки I и V плюсневых костей. При плоскостопии головки II-IV плюсневых костей опускаются и становятся в один ряд. Промежутки между ними увеличиваются (рис. 7). Плюснефаланговые суставы находятся в положении разгибания, со временем развиваются подвывихи основных фаланг. Характерно переразгибание в плюснефаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах - молоткообразная деформация пальцев (рис. 8). Расширяется передний отдел стопы. При этом имеют место следующие варианты:

• чрезмерное отклонение I плюсневой кости кнутри, а первого пальца кнаружи (hallux valgus);
• избыточное отклонение I и V плюсневых костей;
• избыточное отклонение V плюсневой кости кнаружи;
• веерообразное расхождение плюсневых костей.

Одной из частых деформаций, сопутствующих поперечному плоскостопию, является hallux valgus (рис. 9), который обычно формируется вследствие варусного отклонения I плюсневой кости и вальгусной деформации в I плюснефаланговом суставе. При этом угол между осью I пальца и I плюсневой костью превышает 15?. Хотя причины данной деформация могут быть различными (известна ювенильная форма, ассоциированная с гипермобильностью суставов), наиболее часто ее прогрессирующий вариант наблюдается у лиц с декомпенсированным поперечным или комбинированным плоскостопием.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

ПРИЗНАКИ ПЛОСКОСТОПИЯ

• Продольное
  • Уплощение продольного свода.
  • Стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы.
  • Длина стоп увеличивается (рис. 10).
• Поперечное
  • Уплощение поперечного свода стопы.
  • Передний отдел стопы опирается на головки всех пяти плюсневых костей (в норме на I и V плюсневые кости).
  • Длина стоп уменьшена за счет веерообразного расхождения плюсневых костей.
  • Отклонение I пальца кнаружи.
  • Молоткообразная деформация среднего пальца (рис. 11).

В настоящее время существует множество различных методик, позволяющих оценить степень развития и высоту свода стопы:

• визуальная - осмотр врача;
• подометрия - измерение и сравнение параметров высоты сводов и длины стопы;
• плантоскопия - изучение стоп с помощью аппарата плантоскоп;
• плантография - изучение отпечатка (следа) стопы;
• рентгенодиагностика;
• компьютерная диагностика (изучение цифровых фотографий или сканов стопы с применением программного анализа).

Для визуальной оценки состояния свода стопы проводят осмотр обследуемого с обнаженными стопами спереди, сбоку и сзади, стоя на плоской поверхности и при ходьбе. Визуальная оценка заключается в осмотре медиальных сводов, подошвенной поверхности обеих стоп, наличия распластанности, гиперпронации стоп и отклонений пяточных костей от вертикальной линии. Однако этот метод не объективен, не дает количественной оценки выявленных нарушений и не позволяет провести градацию патологии.

Визуальная диагностика плоскостопия включает также анализ внешнего вида обуви пациента - при продольном плоскостопии изнашиваются внутренний край каблука и подошвы.

Подометрия . При использовании этого метода проводится замер различных анатомических образований стопы, из соотношений которых вычисляются различные индексы; например, индекс Фридлянда (уплощения свода стопы) по формуле:

индекс Фридлянда = высота свода * 100 / длина стопы

Высота свода определяется циркулем от пола до центра ладьевидной кости. Длина стопы измеряется метрической лентой. В норме индекс Фридлянда равен 30-28, при плоскостопии - 27-25.

Другим методом диагностики продольного плоскостопия является измерение расстояния между бугристостью ладьевидной кости (костный выступ, находящийся ниже и кпереди от медиальной лодыжки) и поверхностью опоры. Измерение проводят обычной сантиметровой линейкой в положении осматриваемого стоя. У взрослых мужчин это расстояние должно быть не менее 4 см, у взрослых женщин - не менее 3 см. Если соответствующие цифры ниже указанных границ, констатируется понижение продольного свода.

При этом подометрия позволяет описать лишь анатомический компонент патологии, не учитывая функционального.

Плантоскопия служит для визуальной экспресс-оценки состояния стопы посредством плантоскопа (рис. 12).

Метод плантографии «чернильных отпечатков» и более современные варианты на основе цифровой фото- и видеосъемки (рис. 13, 4-14) позволяют получать изображение зоны контакта подошвенной поверхности стопы, по которым в дальнейшем рассчитываются различные индексы и показатели.

Простейший графический оттиск отпечатка стопы при нагрузке можно получить без использования какого-либо оборудования. Стопа смазывается раствором Люголя, и пациента просят встать на лист бумаги. Йодид калия и йод, входящие в состав раствора Люголя, при контакте с целлюлозой дают интенсивное бурое окрашивание. В качестве индикаторного материала также может быть использован любой крем, содержащий жир или вазелин.

Для оценки степени плоскостопия на полученном отпечатке, равно как и на отпечатке, полученном при помощи плантографа, проводят линии от середины пятки ко второму межпальцевому промежутку и к середине основания I пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает линии, стопа нормальная, если перекрывает первую линию - уплощенная, если вторую - плоскостопие (рис.

ОТВЕТ : Антропометрия - методика и техника измерений челове­ческого тела. Антропометрия применяется для оценки физического развития человека и его телосложения. В спортивной морфологии она широко используется при спортивном отборе.

Антропометрия в широком смысле этого слова включает измерение не только размеров тела (наружных), но и внутренних морфологических структур: костей (остеометрия), черепа (краниометрия), сердца (кардиометрия - по рентгено- и флюорографическим данным), других морфологических структур (морфометрия), объема движений в суста­вах (гониометрия), силы мышечных групп (динамометрия).

Антропометрическое обследование человека часто сопровож­дается антропоскопией (соматоскопией), т. е. описанием или оценкой в условных единицах (баллах) выраженности описательных признаков: вторичных половых, конституционально-диагностических и др.

Техника антропометрии и инструментарий.Антропометрические измерения должны производиться специально обученным персона­лом - исследователем и его помощником - в утренние часы на обна­женном человеке. Помощник следит за соблюдением порядка, позой измеряемого и заносит под диктовку результаты измерений в специ­альный бланк, содержание которого зависит от целей исследования.

Антропометрия включает определение линейных (продольных, по­перечных, переднезадних) и обхватных размеров, а также массы тела. При этом используются хорошо прощупываемые под кожей скелетные точки и характерные места расположения мягких тканей.

В спортивной и возрастной антропометрии обычно используются сле­дующие антропометрические размеры: длина тела стоя и сидя, ширина плеч, масса тела и окружность грудной клетки. В специальных целях при­меняется расширенная программа измерений. Результаты измерений со­поставляются с нормативами, разработанными для населения данного возраста, пола и экстерриториальной принадлежности, спортивной спе­циализации.

Длина тела может измеряться как деревянным ростомером, так и металлическим антропометром Мартина. Антропометром Мартина изме­рение проводится в позе, сохраняющей естественные изгибы позвоночного стол­ба. Кроме того, он позволяет измерить целый ряд других продольных разме­ров. Деревянным ростомером определяется только длина тела стоя и сидя.

При измерении длины тела деревянным ростомером об­следуемый должен касаться вертикальной планки прибора пятками, ягодицами и спиной. При измерении металли­ческим антропометром Мартина исследователь и его по­мощник должны следить за вертикальным положением инструмента.

Исследователь становится справа от измеряемого, располагая антропометр перед ним в срединной плоскости. Передвижная план­ка антропометра должна вначале находиться выше темени, затем она опускается до соприкосновения с верхушечной точкой.

Остальные продольные размеры измеряются в положении ис­следуемого стоя в их проекционном значении (т. е. как кратчайшие расстояния между антропометрическими точками): с помощью ан­тропометра находится высота над полом скелетных точек, затем вы­читанием из высоты вышележащей точки высоты нижележащей определяется расстояние между ними. Измерения должны произ­водиться достаточно быстро, чтобы исследуемый сохранил неиз­менным положение тела.

Ширина плеч, таза и других поперечных размеров определяется при помощи большого толстотного циркуля как расстоя­ние между соответствующими скелетными точками. При измерении исследователь держит циркуль в 1-м межпальцевом промежутке ки­сти, сверху придерживая большими пальцами, а указательными на­щупывает скелетные точки.

Обхватные размеры тела определяют металлической или полотня­ной лентой с сантиметровыми делениями. Для измерения окружнос­ти грудной клетки лента накладывается сзади под нижними углами лопаток, спереди: у мужчин – по нижней полуокружности соска, у женщин – по IV ребру над молочными железами. Измерения произ­водят при максимальном вдохе, выдохе и в паузе. Разница между 1-м и 2-м размерами составляет экскурсию грудной клетки.

Обхватные размеры сегментов конечностей характеризуют в ос­новном развитие мышечной системы. Они измеряются в месте мак­симального развития мышц горизонтально наложенной лентой.

Масса тела - суммарный показатель состояния и состава тела. Она определяется взвешиванием на медицинских весах.

Степень подкожного жироотложения оценивается измерением толщины кожно-жировых складок циркулем-калипером. Измерения производятся чаще всего на задней поверхности плеча (над трехглавой мышцей), под нижним углом лопатки (вертикальная и горизонтальная складки), над гребнем подвздошной кости и на животе. На расстоянии 2-5 см двумя пальцами левой руки захватывается кожа с подкожной клетчаткой и на боковые поверхности образовав­шейся складки накладываются ножки калипера, находящегося в правой руке.

Площадь поверхности тела определяется с помощью формул.

Расчеты упрощаются с применением номограмм (специальных таблиц), где исходными дан­ными для определения площади поверхности служат длина и масса тела.

Техника подометрии. К подометрии относятся как «прямые» из­мерения стоп - в ходе общего антропометрического исследования, так и «косвенные» - по рентгенограммам и отпечаткам стоп (тав­тограммам). Отпечатки стоп используются в контроле за состояни­ем сводов стопы при выявлении плоскостопия.

Техника гониометрии.Развитие опорно-двигательного аппарата и мо­торики человека сопровождается изменением подвижности в суставах и гибкости позвоночного столба. Для измерения величины подвижности в суставах конечностей используется маятниковый гониометр и гониометрическая платформа, обеспечивающая жест­кую фиксацию тела.

Антропоскопическая техника. Признаки описательного характера обычно оценивают баллами, схематически характеризующими меру выраженности признака. Это относится к состоянию вторичных половых признаков, особенностям осанки, форме грудной клет­ки, живота, ног, развитию грудных желез, соматотипической принадлежности и дру­гим особенностям человека. Сейчас вместо описательного подхода чаще используется измери­тельная техника.

1.1. АНАМНЕЗ

Цель: овладение методикой анамнеза в условиях спортивно-педагогической практики для оценки уровня здоровья, спортивной ориентации и отбора для различных категории населения, в том числе школьников.

Алгоритм выполнения задания: студенты разбиваются попарно и друг у друга проводят подробный опрос, используя нижеприведенную схему. В конце пишется заключение в соответствии с целью.

Теоретическое обоснование темы: анамнез состоит из 3-х частей: общие сведения, анамнез жизни, спортивный анамнез.

Общие сведения включают паспортные данные о человеке: Ф.И.О., дата и место рождения, национальность, как важная причина особенностей быта и питания, а также данные об образовании, социальном и профессиональном статусе, семейном положении. Отдельно уточняются сведения о возможных профессиональных вредностях, которые сказываются на образе жизни и физической активности человека (в спорте это - чрезмерные нагрузки при нерациональном восстановлении).

Анамнез жизни включает данные об особенностях роста и развития человека, начиная с рождения со слов родителей: болезни матери в период беременности, особенности течения родов, внутриутробные заболевания плода, вес и рост при рождении, особенности питания в период новорожденности (грудное, смешанное, искусственное), до какого возраста, заболевания ребенка в раннем периоде развития, с какого возраста начал сидеть, ходить, говорить; когда появились зубы, когда произошла их замена на постоянные; о половом созревании (сроки появления вторичных половых признаков, характеристика менструального цикла), что позволяет с определенной долей вероятности судить о биологическом возрасте человека.

Уточняются заболевания и травмы, перенесенные в течение жизни, их последствия. Акцент делается на болезни Боткина (инфекционная желтуха); очагах хронической инфекции (тонзиллит, кариес, ринит, отит и др.). детских инфекционных заболеваниях (скарлатина, ветряная оспа), туберкулезе, венерических болезнях. Уточняется, были ли операции (какие, исход).

Освобождался ли от физкультуры в школе, надолго ли, по какому поводу; часто ли пропускал занятия по физкультуре, освобождался ли от экзаменов по состоянию здоровья; служил ли в армии, проходил ли комиссию в военкомате; состоял ли на учете у какого-либо специалиста в поликлинике;

Образ жизни семьи (занятия физической культурой, культ еды, время, отведенное на просмотр телепередач, общение родителей с детьми, с другими людьми, режим труда и отдыха в семье).

Кроме того, необходимо выяснить, каковы условия быта, питания, учебы или труда в настоящее время, наличие вредных привычек, соблюдение правил личной гигиены. Наряду с этим. важно уточнить наследственную патологию в семье.

Все указанные сведения помогают опосредованно судить о здоровье индивидуума и важны при определении уровня двигательной нагрузки и ее ориентации.

Спортивный анамнез собирается наиболее подробно. В нем отражаются сведения о занятиях физкультурой и спортом с детских лет до настоящего времени. Избранные виды занятий, их длительность, достигнутый результат, участие в соревнованиях, систематичность занятий, быстрота роста спортивного мастерства.

Наличие травм и заболеваний, связанных со спортивной деятельностью, их последствия. Характер тренировочной и соревновательной нагрузки в настоящее время (количество тренировок в день, неделю, дни отдыха, период подготовки, самочувствие до и после тренировки), использование дополнительных средств восстановления (сауна, массаж, витамины), закаливание. Были ли состояния перетренированности и перенапряжения. К какой медицинской группе относился в школе.

Начало активных занятий физкультурой, спортом; соответствовали ли индивидуальным особенностям организма эти занятия или это было случайным; какой избран вид двигательной нагрузки в детстве; каков рост мастерства; участие в соревнованиях, как долго занимался этим видом; какой и почему избрал потом.

Травмы и заболевания, связанные со спортом, приступил ли после этого к тренировкам по допуску врача или самопроизвольно. Были ли перетренированность, переутомление, перенапряжение. Когда, сколько раз, полнота восстановления.

В настоящее время каков вид спортивных занятий, сколько тренировок в день, в неделю, когда и сколько в неделю дней отдыха; самочувствие после и перед тренировками, каковы результаты, доволен ли ими; занимается ли УГГ, закаливанием. Правильно ли избрано спортивное направление; какова квалификация в спорте. Какие средства восстановления применяются. Пробовали ли применять допинги.

Эти сведения позволяют оценить правильность спортивной ориентации и отбора, соответствие нагрузки индивидуальным и возрастным особенностям человека. Кроме того, можно установить ограничения в режиме двигательной активности в настоящее время, исключить или рекомендовать определенные виды мышечной нагрузки.

Заключение по анамнезу делается из анализа всех его составных частей и отражает общий уровень здоровья и тренированности человека.

Данная схема анамнеза применяется при всех видах спортивно-медицинского тестирования различных групп населения.

1.2. СОМАТОСКОПИЯ

Цель: овладение методикой соматоскопического исследования и анализа полученных данных для оценки особенностей физического развития.

Задание: провести это исследование друг на друге попарно, сделать вывод, дать рекомендации.

Техническое обеспечение: протокол соматоскопического исследования, схема осанок.
Теоретическое обоснование к проведению соматоскопии

Соматоскопия - оценка описательных признаков физического развития по: осанке, состоянию опорно-двигательного аппарата, типу телосложения.

Осанка - привычная поза человека. Правильная осанка создает условия для нормального функционирования внутренних органов. Формирование правильной осанки - центральная задача физической культуры и спорта.

Осанка оценивается на обнаженном до трусов теле, при хорошем освещении на расстоянии 2-3 шагов от обследуемого и определяется: состоянием позвоночника (выраженность естественных изгибов), углом наклона таза, положением головы, плечевого пояса, лопаток, формой грудной клетки, живота, рук, ног.

Положение головы может быть: на одной вертикали с туловищем, подана вперед, смещена в стороны. Определение проводят путем осмотра в профиль и анфас.

Плечевой пояс: может находиться на одной горизонтали, плечи развернуты, одинаковой длины, но они также могут быть поданы вперед, смещены (выше, ниже), не равной длины. Осмотр проводится анфас и в профиль.

Лопатки: либо прилегают к туловищу и находятся на одной горизонтали по высоте нижнего угла, либо отстают от туловища (крыловидые). Крыловидность истинная возникает из-за слабо развитых мышц спины, ложная - из-за чрезмерного развития мышц спины. Определяется возможностью подведения руки исследователя под лопатку.
Форма спины зависит от величины естественных изгибов позвоночника, которые можно измерить специальным прибором - кифосколиозометром. Они в норме составляют 3-4 см. Глубина изгибов позвоночника изменяется под влиянием негативных факторов среды (условия быта, учебы), длительно сохраняемой неправильной позой при слабых мышцах спины, может быть результатом перенесенных заболеваний (рахит и т. д.), асимметричной спортивной нагрузки и т. д. Указанные факторы способствуют изменению нормальной формы спины, что приводит к смещению внутренних органов и нарушению их функций.

Круглая спина (сутулая) характеризуется чрезмерно выраженным грудным кифозом при заметно сглаженных шейном и поясничном лордозах, уменьшением угла наклона таза. В профиль отмечается поданностъ вперед плеч. Указанная форма спины ограничивает движения грудной клетки, затрудняет дыхание и, значит, снижает функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При круглой спине зачастую определяется плоскостопие.

При плоской (или уплощенной) спине изгибы позвоночника сглажены, угол наклона таза уменьшен, лопатки крыловидные. Такой позвоночник неустойчив к различным деформирующим воздействиям и предрасположен к сколиозам, травмам ЦНС и элементов опорно-двигательного аппарата при выполнении двигательной нагрузки.

Сколиозы - боковые искривления позвоночника (могут быть сложные многоосевые деформации). Приводят к нарушению взаиморасположения внутренних органов и изменению их функций, т. е. к формированию сколиотической болезни.

Для определения сколиоза обследуемый стоит спиной, туловище наклонено вперед, руки опущены. Исследующий проводит с нажимом двумя пальцами по обе стороны позвоночника от шеи до крестца. Выделяющаяся розовая линия поможет установить наличие бокового искривления позвоночника. При этом будет отмечаться асимметрия треугольников талии - пространства между боковой линией туловища и опущенной вниз рукой.

Сколиозы могут различаться, по форме дуги: простой сколиоз - одна дуга искривления (С-образный), сложный - с противопоставлением (S-об-разный). Различают сколиозы по отделам позвоночника, где определяется искривление и куда оно направлено вершиной дуги; шейный, грудной, поясничный, комбинированный, право- или левосторонний.
Различают сколиозы 3-х степеней:
I степень - функциональный сколиоз (искривление исчезает в положенин пациента "руки на голове").
II степень - промежуточная форма (искривление исчезает при висе).
III степень - стойкая многоосевая деформация позвоночника, "реберный горб", мышечный валик в области искривления.

От сколиоза необходимо дифференцировать сколиотическую (или асимметричную) осанку. При этом отмечается уровень стояния плеч не на одной линии, асимметричные треугольники талии, имеется право- или левостороннее боковое искривление позвоночника, но грудная клетка при наклоне тела вперед с опущенными руками не деформирована (отсутствует выбухание ребер на одной стороне и уплощение - на другой). Для уточнения диагноза следует направить пациента к врачу.
Форма грудной клетки определяется расположением ребер (РР) (горизонтально, косо), величиной межреберного. угла (МУ=90°, <90°, >90°), взаимоотношением сагиттального и фронтального размеров груди.

Формы грудной клетки:
1. Цилиндрическая - в форме цилиндра, РР - горизонтальное, МУ=90°.
2. Коническая - в форме усеченного конуса, РР - горизонтальное, МУ>90°.
3. Плоская (уплощенная) - передне-задний диаметр уменьшен, РР - опущены вниз, МУ<90°.

При хорошем физическом развитии грудная клетка имеет обычно цилиндрическую форму, при слабом физическом развитии - плоскую. К патологическим формам грудной клетки относятся рахитическая (асимметричная, куриная), бочкообразная и др.
Живот может иметь прямую форму, выпуклую и впалую в зависимости от тонуса мышц живота и толщины жирового слоя, Прямая форма живота отличается легким выпячиванием брюшной стенки, хорошо выделяются мышцы, слабое жироотложение. При слабых мышцах и большом количестве подкожно-жирового слоя может быть отвислый асимметричный живот.

На основании всех исследований делается вывод об осанке испытуемого. Правильная осанка - это положение головы на одной вертикали с туловищем, плечи - на одной горизонтали, симметричны, развернуты, слегка опущены, лопатки прижаты к спине, формы спины и живота соответствуют нормальным описаниям, ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах.

Осанка может быть сутуловатой (круглая спина, плечи опущены, голова подана вперед), сколиотической (см. выше), лордотической (увеличен поясничный лордоз, изменяется центр тяжести тела), кифотической (увеличен грудной кифоз, плечи опущены, живот втянут) и уплощенной (сглажены все изгибы позвоночника).

Состояние опорно-двигательного аппарата определяется формой ног, рук, стопы, подвижностью в суставах, степенью развития мышц, жира и состоянием кожи.

Форма рук может быть прямой и Х-образной. Руки вытягиваются вперед ладонями вверх, кисти соединяют со стороны мизинца. В этом положении руки не должны соприкасаться в локтях (прямые), при соприкосновении - Х-обраэные. У лиц, длительно занимающихся художественной гимнастикой возможна Х-образная форма рук.

Форма ног: прямые, Х- и О-образные. Ноги должны быть выпрямлены, пятки вместе, носки слегка разведены, мышцы не напряжены.
Ноги прямой формы имеют одну продольную ось бедра и голени, бедра соприкасаются в области внутренних мыщелков и голени - в области лодыжек. Х-образные - оси бедра и голени образуют угол, открытый кнаружи, касаются в бедрах, а О-обраные - оси бедра и голени образуют угол, открытый кнутри, касание в области лодыжек голени.

При исследовании сводов стопы принято различать стопу нормальную, сильносводчатую (полую), уплощенную и плоскую. Первая разновидность имеет на отпечатке перешеек, который соединяет пяточную область с плюсневой. У полой стопы перешеек отсутствует, стопа опирается лишь передним отделом и пяткой. Плоская стопа имеет очень широкий перешеек, область пятки при незначительном сужении переходит в передний отдел стопы.

При плоскостопии отмечается изменение длины, ширины и высоты сводов, изменение положения пальцев (отклонение большого кнаружи), валь-гирование стопы (наклон к внутреннему краю) и другие признаки. Основные симптомы плоскостопия - боли в разных отделах стопы, а затем и в мышцах голени, отеки ног. Существуют различные методы определения плоскостопия:
- визуальный;
- измерительный (педометрический) или плантографический;
- рентгенографический.

При визуальном методе пациент встает босыми ногами на твердую опору, стопы параллельно на расстоянии 10-15 см друг от друга.
Определяется положение пяточной кости по отношению к голени (вид сзади). При нормальной стопе оси голени и пятки образуют угол, открытый кнаружи (вальгусная установка пятки). Кроме того, внутренний продольный свод при нормальной стопе хорошо просматривается от пальцев до пятки. Если есть плоскостопие, то свод прижат к опоре. При поперечном плоскостопии пальцы веерообразно расходятся.
Осмотр подошвы позволяет увидеть опорную часть стопы. При нормальной стопе она составляет 1/3, при уплощенной 1/2 часть поперечника, если больше, то это плоскостопие. Наличие омозолелостей в области головок плюсневых костей говорит о неполноценности поперечного свода.

Можно для диагностики плоскостопия проводить функциональные пробы. Одна из них: пациент несколько раз поднимается на носки. При хорошем состоянии мышечно-свяэочного аппарата стопы (его ослабление - наиболее частая причина плоскостопия) отмечается супинация пятки и углубление наружного и внутреннего сводов. При слабом мьппечно-связочном аппарате своды не углубляются и пятка не супинирует.

Можно также произвести осмотр обуви, стоптанная обувь говорит о неправильном положении стопы.

Педометрический метод Фридланда: измеряется длина стопы от конца пятки до конца более длинного пальца. Измеряется высота свода: от пола до верхнего края ладьевидной кости. Рассчитывается индекс по отношению высоты свода к длине стопы и умножению на 100. Нормальное значение индекса равно 19,1...31,0.

Плантографический способ дает возможность оценить состояние стопы в динамике, суть которого - анализ отпечатков стопы.

Наиболее информативным является анализ отпечатков стопы по Чижину. Отпечаток получают путем взаимодействия 10 % раствора полуторахлористого железа (смочить ткань, наступить ногой) с 10 % раствором таннина в спирте (пропитка бумаги). На полученном отпечатке проводят линии:
1) касательную - к наиболее выступающим точкам внутренней линии стопы;
2) соединить середину второго пальца с серединой пятки, через ее средину проводят перпендикуляр до пересечения с касательной. Вычисляют отношение опорной. части (по перпендикуляру) к его остальному отрезку до касательной. Это отношение для нормальной стопы составляет от 0 до 1, от 1 до 2 - уплощенная стопа, свыше 2 - плоская стопа.

Подвижность в суставах определяется по максимально возможному сгибанию, разгибанию, вращению в тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучеэапястных суставах.

Возможно ограничение подвижности в связи с травмой сустава или чрезмерная подвижность (разболтанность).

Развитие мускулатуры оценивается путем осмотра и ощупывания по объему мышц, рельефности, равномерности развития, симметричности и по тонусу мышц, наличию уплотнений, боли в мышцах.

Развитие мышц может быть хорошим, средним, слабым, равномерным или нет.
Жироотложение различается как нормальное, пониженное, повышенное, оценивается по толщине кожно-жировой складки на спине под углом лопатки и на животе на уровне пупка. В складку берется кожа и подкожная клетчатка (3-5 см). Необходимо указать равномерность развития подкожно-жировой клетчатки. При пониженной упитанности пальцы исследователя легко прощупывают друг друга, костный и мышечный рельефы отчетливо просматриваются. Если упитанность нормальная, кожная складка берется свободно, концы пальцев прощупывают друг друга хуже, костный и мышечный рельефы сглажены. При повышенной упитанности кожная складка берется с трудом, костный и мышечный рельефы сглажены.

При осмотре кожи обращают внимание на сухость, влажность, цвет, упругость, наличие сыпи, мозолей, необычной пигментации, сосудистого рисунка.

На основании проведенного обследования делается заключение о типе телосложения: нормостенический, гиперстенический, астенический, промежуточный.

Нормостеник имеет пропорциональное соотношение продольных и поперечных размеров, астеник - продольные размеры преобладают над поперечными, гиперстеник - превалируют поперечные размеры.

В заключении отразить выявленные отклонения в осанке, телосложении, в опорно-двигательном аппарате (ОДА). Какие из них могут быть связаны со спортивной специализацией? Какие из них отвечают и не отвечают избранной специализации.
В заключении указать также наличие ограничений или противопоказаний для занятий спортом. Дать рекомендации по улучшению состояния средствами физической культуры.

ПРОТОКОЛ СОМАТОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Возраст __________ Пол ________ Вид спорта ____________________
Спортивная квалификация ______________________________________

1. ОСОБЕННОСТИ ОСАНКИ

Положение головы: (на одной вертикали с туловищем, подана вперед, наклонена вправо иди влево) __________________________________________
Положение плечевого пояса (на одном уровне, одинаковость ширины правого и левого плеча, развернутость или поданность вперед) ______________
Позвоночник: выраженность изгибов _______________________________
Сколиоз (наличие, вид, форма, степень сколиоза) _____________________
Треугольники талии (симметричность) ______________________________
Форма спины (плоская, круглая, кругловогнутая, плосковогнутая) _______
Лопатки (нормальные, крыловидные) _______________________________
Форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, уплощенная, впалая, асимметричная, куриная, бочкообразная и др.) _________________________
Форма живота (прямая, впалая, отвислая, асимметричная) ______________
Общая характеристика осанки (правильная, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, сколиотическая) ______________________________________

2. СОСТОЯНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ОДА)

Форма рук (прямые, Х-образные) __________________________________
Форма ног (прямые, Х-образные или О-образные) ____________________
Стопы (нормальные, уплощенные, плоские, полые) ___________________
Суставы (движение в физиологических пределах, ограничение в движениях, деформация (где) _______________________________________________
Развитие мускулатуры (хорошее, среднее, слабое, равномерное, неравномерное (где) ______________________________________________________
Жироотложение (нормальное, пониженное, повышенное, равномерное, неравномерное (где) _________________________________________________
Кожа (цвет, сухость, влажность, наличие пигментации, высыпаний) _____
Другие особенности ОДА _________________________________________
________________________________________________________________

3. ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Астеник, гиперстеник, нормостеник ________________________________

1.3. АНТРОПОМЕТРИЯ

Цель: освоение методики антропометрии на основании изучения размеров тела.

Необходимое оборудование: ростомер, медицинские весы, толстотный циркуль, динамометр кистевой и становой, сантиметровая лента, калипер, таблица для записи показателей.

Алгоритм выполнения задания. Студенты разбиваются попарно, выполняют все измерения в соответствии с методиками, друг на друге, данные заносят в протокол.
Для проведения измерений необходимо обнажиться до трусов. В комнате должно быть тепло и светло. Необходимо соблюдать ряд правил:

а) пользоваться стандартизованными инструментами;
б) строго придерживаться официальной унифицированной методики;
в) проводить измерения утром натощак или после легкого завтрака.

Методическое обеспечение темы.
Для измерения роста стоя исследуемый становится босиком на площадку ростомера, касаясь его вертикальной планки пятками, ягодицами и межлопаточной областью. Голова находится в положении "немецкой" горизонтали (козелок уха и нижний край глазницы на одной горизонтали). Результат отмечают по светлой шкале с точностью до 0,5 см.

Рост сидя измеряют по темной шкале. Точки касания планки ростомера: крестец, межлопаточная область. Ноги вместе, голова - по "немецкой" горизонтали.

Вес определяется с помощью медицинских весов с точностью до 50 г. Стоять следует строго в середине площадки весов.

Диаметр (ширина) плеч измеряется толстотным циркулем, ножки которого ставятся на правую и левую плечевые точки. Циркуль устанавливают параллельно полу, фиксируют большим и указательным пальцами.

Для нахождения плечевой точки проводят пальцами по гребню лопатки до конца, где она располагается. Для проверки правильности нахождения плечевой точки следует подвигать плечом. Точка при этом остается неподвижной.

Диаметр грудной клетки измеряется в положении руки на уровне плеч в период дыхательной паузы.

Сначала измеряют передне-задний диаметр (сагиттальный).Для этого ножки прибора ставят на среднегрудинную точку (уровень 4-го ребра) и соответствующий позвонок при горизонтальном положении прибора.

Для измерения фронтального (поперечного) диаметра ножки прибора ставят на уровне среднегрудинной точки по среднеподмышечным линиям, при этом руки подняты в стороны.

Диаметр таза измеряется толстотным циркулем по наиболее удаленным друг от друга точкам гребней подвздошных костей.

Окружности тела измеряются сантиметровой лентой, которая должна прилегать к телу, а нулевое деление ленты должно быть впереди в поле зрения измеряющего.
Окружность шеи измеряют под щитовидным хрящом (кадык).

Окружность грудной клетки измеряют при наложении ленты под нижними углами лопаток, а впереди - по нижнему краю околососковых кружков (мужчины, дети), у женщин - над грудными железами на уровне четвертого ребра.

Измерения производятся трижды на: глубоком вдохе, глубоком выдохе и паузе. Лента не снимается..

Экскурсия грудной клетки - это разница измерений на вдохе и выдохе.

Окружность плеча измеряют в напряженном и в спокойном состоянии. Вначале - в состоянии напряжения. Рука поднята до горизонтального уровня, согнута в локте, максимально напряжены мышцы плеча. Измерение производят в наиболее широком месте. Не сдвигая ленты, руку опускают и вновь измеряют без напряжения.

Окружность предплечья измеряют в состоянии покоя в верхней трети по наиболее развитому уровню мышц.

Для измерения окружностей бедра и голени испытуемый стоит, ноги на ширине плеч, вес тела. равномерно распределен на обе ноги.

Измерение окружности бедра производится на уровне ягодичной складки, а голени - в месте наибольшего развития икроножной мышцы.

Сила мышц кисти определяется в положении стоя кистевым динамометром при отведении руки в сторону, без рывков. Измерения производят 2-3 раза и записывают лучший результат.

Становая сила измеряется становым динамометром. Ноги на площадке прибора, колени разогнуты, рукоятка прибора находится на уровне колен (у детей и подростков можно не измерять).

Определение ЖЕЛ (жизненная емкость легких) более правильно проводить в разделе "Определение функционального состояния аппарата внешнего дыхания". Необходим спирометр сухой или водяной. Измерение делается 2-3 раза через 0,5-1 мин. Фиксируется лучший результат. После максимального вдоха делается плавный выдох в прибор, зажав нос.

Измерение толщины кожно-жировой складки с целью оценки жироотложения и его равномерного распределения по телу проводят калипером либо в двух, либо в восьми точках.

Берется продольно кожно-жировая складка под нижним углом правой лопатки (наискось), на передней поверхности живота - на уровне пупка справа на 5 см горизонтально, на передней части плеча - на правой руке в верхней трети внутренней поверхности вертикально. На груди - по передней подмышечной линии наискось. На бедре - в положении сидя, на передне-наружной поверхности в верхней части параллельно паховой складке. На голени - в положении сидя, на задне-наружной поверхности в верхней части правой голени на уровне нижнего угла подколенной ямки. На тыле кисти - на уровне головки третьего пальца.

ПРОТОКОЛ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Ф.И.О. _______________________________________________________
Дата рождения ___________________
Спортивная специализация ______________________________________
Спортивный разряд _____________ Стаж спортивных занятий ________
Стаж занятий избранным видом спорта ____________________________

1.4. СОСТАВ И УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ТЕЛА

Цель: освоение методик определения фракционного состава тела (жировой и мышечной компоненты) и его удельного веса.
Знание этих показателей (см. табл. 1) уточняет представление о физическом развитии человека, уровне его физической активности, правильности питании.

Задание № 1.

Для работы необходим калипер.
Жировая ткань считается биологически малоактивной. На теле человека измеряются кожно-жировые складки в 8 точках: на плече (передняя и задняя поверхность), предплечье, спине, бедре, животе, груди. У женщин последнее измерение не производится.
Вычисляется средняя толщина кожно-жировой складки (d):

d = (d1+d2+d3+d4+d5+d6+d7+d8)/16.

Затем по формуле Матейки определяется абсолютное количество жира (D) в кг:

где К - константа, равна 0,13;
S - поверхность тела в м2, вычисляется по формуле:

S = 1+(P+H)/100,

где Р - вес в кг;
Н -отклонение в росте от 160 см с соответствующим знаком.
Затем рассчитывают относительное содержание жира в %:

ОСЖ = (D/P)·100,

где D и Р выражаются в кг.
Полученные данные сопоставить с существующими нормативами по спортивной специализации.
Жировую прослойку у спортсменов можно определить по W. Stern (1980) по формуле:

ЖП = (масса тела - тощая масса тела / масса тела)·100,

где тощая масса тела = 98,42 + (1,082·массу тела - 4,15·обхват талии).

Задание № 2. Определение мышечной массы.

Знание этого параметра представляется очень важным для оценки резерва здоровья, т. к. мышечная ткань относится к биологически активным.
Для выполнения работы необходимы: калипер, сантиметровая лента.
Измеряют сантиметровой лентой в покое окружности плеча, предплечья, бедра, голени, а также толщину кожно-жировых складок на предплечье (спереди и сзади) калипером. Применяя формулу Матейки, можно рассчитать абсолютную массу мышечной ткани:

где М - масса мышц в кг;
L - рост в см;
r - среднее значение окружности плеча, предплечья, бедра, голени;
К = 6,5 (константа);
S - сумма.
r = (S окружностей плеча, предплечья, бедра, голени / 25,12) -
- (S кожно-жировых складок плеча, предплечья, бедра, голени / 100).
Затем определяется процентное (относительное) количество мышечной ткани и сопоставляется с нормативами по виду спорта:

(М/P)·100, где Р - вес в кг.

Задание № 3 . Определение удельного веса (или плотности) тела (г/см3).

Чаще применяется расчетный метод определения удельного веса или плотности тела. Он выражается большей величиной у представителей скоростно-силовой деятельности.
Для расчета удельного веса необходимо знать процентное содержание жира в организме:

Уд. вес = 554,8 / (ОСЖЧ·504.4),

где ОСЖ - относительное содержание жира.
Полученные данные сопоставляют с нормативами по виду спорта (см. табл. 2).

Для расчета плотности тела можно использовать уравнение Pascall и др. (1956):

D = 1,088468 - 0,007123·Т - 0,004834·М - 0,005513·А,

где Т - толщина кожно-жировой складки по средней подмышечной линии на уровне мечевидного отростка грудины;
М - толщина складки посредине между соском и передней подмышечной линией;
А - толщина складки на задней поверхности плеча.

Задание № 4. Определение содержания воды в организме.

Цель: по количественному содержанию воды в организме определить состояние водного обмена.

Алгоритм работы: по приведенным ниже формулам определить общее содержание воды в литрах и в процентах, сопоставить с нормативным, сделать опосредованно заключение об оптимальности обмена жидкости в организме, учитывая важность этого параметра для занимающихся физической культурой и спортом.

Теоретическое обоснование. Вода составляет 60-70 % массы тела. Известно, что с увеличением содержания жира уменьшается количество воды в организме. У женщин жировой массы больше, чем у мужчин (28 % и 18 % соответственно), а воды на 10 % меньше.
Внутриклеточная жидкость составляет до 40 % массы тела, внеклеточная - до 20 % (лимфа, синовиальная, спинно- и черепномозговая), внутрисосудистая - 5 %.
Содержание жидкости в организме занимающегося ФК и спортом очень важно, так как оно регулирует тепловой баланс в покое и при мышечной деятельности. Общее содержание воды можно определить по формуле Е. Оsserman и др. (1950) в процентах:

Для оценки физического развития можно использовать методы стандартов, индексов и корреляции в комплексе.

Задание № 1. Метод антропометрических стандартов.

Цель: освоить указанную методику, анализируя собственные данные, представленные в виде антропометрического профиля для оценки индивидуального здоровья.
Алгоритм работы: показатели физического развития обследуемого сопоставляются со стандартными для аналогичной группы лиц (по полу, возрасту, профессии, месту проживания), находят разницу в показателях и выражают ее в сигмалъных отклонениях от стандарта и по этим данным строят антропометрический профиль.
Методическое обеспечение темы.
Стандарты создаются на основе измерений большой однородной группы людей и расчета средней величины признака. В нижеследующих таблицах (см. приложение 3, 4) приводятся средние значения показателей физического развития студентов и спортсменов. Если показатель обследуемого больше приводимого в таблице (М), получают разницу со знаком "+", если меньше -с минусом (графа "разница в абсолютных цифрах").
В таблицах приводится величина среднеквадратичного отклонения от средней (s). Найденную разницу делим на s, полученное число с тем же знаком, записываем в графе "разница в s". Если разница находится в пределах ±s, то это среднее значение показателя (стандартное); от ±s до ±2s - ниже или выше стандартного; при значении <2s - низкое, а >2s - высокое отклонение показателя от стандартного.
Откладываются полученные значения на профиле, строится график путем соединения точек (разница в s) всех измеренных показателей.
Затем делается анализ особенностей построенного профиля, выявляются возможные причины значительных отклонений каждого показателя от стандартной величины и на основании этого даются рекомендации обследуемому.

Задание № 2. Оценка физического развития методом индексов.

Цель: освоить методику оценки физического развития с помощью индексов, т. е. соотношения антропометрических показателей, полученных с помощью математических расчетов. Метод чаще используется при массовых обследованиях.

I. Весо-ростовые индексы оценивают вес в сопоставлении с ростом.

1. Индекс Брока-Брукша ;

Вес = L - 100 при L = 150...165 см, где L - рост в см;
Вес = L - 105 при L = 166...175 см;
Вес = L - 110 при L > 175 см.

2. Массу тела для взрослых можно рассчитывать по формуле Бернгарда:

Вес = (Рост ґ· Объем груди) / 240

В этом индексе учитываются особенности телосложения человека.

3. Идеальную массу тела (М) можно рассчитать по формуле Лоренца:

М = Р - ,

где Р - рост в см.
4. Индекс Габса

Р = 56 + 4/5 (L - 150),

где Р - вес в кг, L - рост в см.

5. Индекс Кетле :

Р / L (г/см);

для мужчин составляет 370...400 г/см,
для женщин - 325...375 г/см,
для мальчиков 15 лет - 325 г/см,
для девочек 15 лет - 318 г/см.

II. Жизненный индекс:

ЖЕЛ / Р (мл/кг);

где Р - вес в кг,
для мужчин равен 65...70 мл/кг,
для женщин 55...60 мл/кг.

III. Силовые индексы:

(Сила кисти, кг / Р, кг) ґ· 100

Аналогичная формула, для показателя становой силы.
Средние величины индекса:
для кисти у мужчин - 70...75 %, у женщин - 55...60 %;
для становой силы - 200...220 % и 135...150 % соответственно.

IV. Индексы пропорциональности развития

1. Индекс Эрисмана . Определяет пропорциональность развития грудной клетки:

ОКГ (см) в паузе - 1/2 L (см) стоя,

где L - рост,
для мужчин +5,8 см;
для женщин +3,3 см.
Если индекс меньше указанных цифр или с отрицательным знаком, то грудная клетка узкая; если больше указанных, напротив, широкая.

2. Индекс Мануврие - процентное отношение длины ног к длине туловища:

(L стоя / L сидя - 1) ґ 100

Пропорциональность длины ног и туловища соответствует величине индекса, равного 87...92 %, при меньших значениях определяется относительная коротконогость, при больших - относительная длинноногость.

3. Индекс Пинье определяет крепость телосложения по формуле:

L - (P + T),

где Р - вес в кг, L - рост в см,
Т - окружность грудной клетки на выдохе в см.
Индекс равный 10, говорит о крепком телосложении, 11...15 - хорошем, 16...20 - среднем, 21...25 - слабом, 26 и выше - об очень слабом телосложении.

4. Разностный индекс определяется путем вычитания из роста сидя длины ног. Среднее значение у мужчин - 9...10 см, у женщин - 4...12 см.
Чем меньше индекс, тем больше длина ног и наоборот.
На основании данных физического развития методом стандартов и индексов делают обобщенное заключение о физическом развитии испытуемого и дают соответствующие рекомендации по его совершенствованию. Для уточнения особенностей телосложения определяют состав тела и его удельный вес.

1.6. Вопросы к коллоквиуму по темам главы I

1. Определение понятия "физическое развитие".
2. Понятие о генотипе и фенотипе.
3. Цель изучения физического развития.
4. Понятие конституции и телосложения. Типы телосложения.
5. Анамнез: значение, методика, составные части.
6. Понятие о симуляции, диссимуляции, аггравации.
7. Понятие о соматоскопии.
8. Понятие о правильной осанке.
9. Дефекты осанки, причины, профилактика.
10. Сколиоз, причины, профилактика.
11. Плоскостопие, формы, степени, причины, профилактика, методика определения.
12. Антропометрия.
13. Определение удельного веса и состава тела. Значение в спорте.
14. Метод стандартов в оценке физического развития.
15. Метод индексов в оценке физического развития.
16. Метод корреляции в оценке физического развития.
17. Особенности телосложения в разных видах спорта.

1.7. Литература по разделу

1. Акинщикова Г.И. Антропология: Учебное пособие. Л.: Изд-во ЛГУ, 1974. 45 с.
2. Антропология - медицине / Под ред. Т.И.Алексеева. М.: Изд-во МГУ, 1989. 235 с.
3. Барклай В.М. и др. Валеодиагностика: Методическое пособие по валеологии. Ростов-на-Дону,1999. 99 с.
4. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. М.: Медицина, 1988. С.181-187.
5. Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б.Тихвинского, С.В.Хрущева. М.: Медицина, 1980. С.144-165.
6. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М.: Владос, 1998. С.38-66.
7. Карпман В.Л. и др. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988.
8. Козлов В.И., Гладышева Л.А. Основы спортивной морфологии: Учебное пособие. М.: ФиС, 1977.
9. Спортивная медицина / Под ред. А.В.Чоговадзе. М.: Медицина, 1984. С.24-47, 148-149.
10. Спортивная медицина / Под ред. В.Л.Карпмана. М.: ФиС, 1987. С.41-61.
11. Хрущев С.В., Круглый М.М. Тренеру о юном спортсмене. М.: ФиС, 1982. С.6-14.

. Антропометрия (от греч. Anthropos – человек, metreo – мерю) – это метод изучения человека, основанный на измерении морфологических и функциональных признаков его тела. Вместе с антропометрией (соматометрией) обычно сочетается соматоскопия – осмотр тела, при котором фиксируются признаки, не поддающиеся измерению.

В последнее время антропометрические исследования стали широко применяться для решения практически важных вопросов при обследовании физического развития спортсмена. Для тренеров и спортсменов антропометрические данные представляют значительный интерес, так как дают возможность постоянно следить за особенностями физического развития, рекомендовать начинающим спортсменам заниматься тем или иным видом спорта, а также индивидуально планировать нагрузку.

Антропометрия является одним из основных методов обследования спортсменов, поэтому каждый студент обязан научиться владеть им и применять его на практике.

При проведении антропометрических исследований необходимо соблюдать определ нные требования, которые обеспечивают не только точность результатов, но и возможность их сравнения.

Исследования должны проводиться в одно и то же время суток – желательно в первую половину дня (так как к концу дня продольные размеры тела могут уменьшаться). Особенно важно учитывать это правило при повторных исследованиях.

Участки тела, на которых проводятся измерения, должны быть полностью обнажены. Испытуемый стоит на ж сткой ровной площадке босиком или в тонких носках (чулках). Поэтому температура в помещении, где проводятся исследования, должна быть не ниже 18-20º.

Необходимо обеспечить на весь период исследования (особенно продольных размеров) постоянство позы испытуемого: стоя, туловище выпрямлено, руки свободно опущены, колени выпрямлены, пятки сближены, носки слегка разведены в стороны, живот несколько подобран, голова в положении глазнично-ушной горизонтали (немецкая горизонталь), когда нижний край правой глазницы и козелковая точка уха находятся на одном уровне. Исключение составляет измерение детей в возрасте до 3 лет – оно проводится в положении реб нка л жа на горизонтальной плоскости: столе, доске и т.п.

Исследование не должно быть длительным по времени.

Необходимо соблюдать точность измерений. Пределы допустимых различий для большинства размеров не должны превышать 2-3 мм при двукратных или тр хкратных измерениях (для длины тела допускается различие между двумя измерениями в 4 мм). В протокол исследования заносится средняя величина из наиболее близких результатов измерения.

К началу проведения исследования должны быть разработаны программа измерений и форма протокольных записей, куда заносятся результаты обследования. Ведение протокола помощником, который быстро и грамотно заполняет его, ускоряет проведение массовых обследований.

Исследования необходимо проводить стандартным выверенным инструментарием.

К антропометрическому инструментарию относят:

металлический штанговый антропометр системы Мартина, который одновременно может служить как штанговый циркуль;

деревянный станковый ростомер;

большой и малый толстотные циркули;

скользящий циркуль;

миллиметровые (металлические, полотняные или прорезиненные) ленты длиной до 1,5-2 м;

весы медицинские с точностью измерения до 50 г;

динамометры (кистевой, становой);

гониометры;

стопомеры.

Металлический штанговый антропометр Мартина (рис. 5) и деревянный станковый ростомер позволяют определить с высокой степенью точности (до 0,2-0,5 см) длину тела испытуемого в положении стоя или сидя. Кроме того, с помощью металлического антропометра можно определить продольные размеры тела (длину плеча, предплечья, кисти, всей верхней конечности, бедра, голени, всей нижней конечности и т.п.), чего нельзя сделать деревянным ростомером.

Толстотный (рис. 6, а) и скользящий (рис. 6, б) циркули используются для определения сквозных размеров, т.е. расстояний между двумя точками в проекции на линию, параллельную измеряемой оси. Толстотные циркули в отличие от скользящих, напоминающих штанговые циркули, имеют дугообразно изогнутые ножки, позволяющие измерить расстояния между точками тела, которые лежат глубже, чем окружающие их участки тела, и которые не могут быть фиксированы прямыми ножками скользящего или штангового циркуля.

Миллиметровые металлические или прорезиненные полотняные ленты применяются для определения периметров (окружностей, обхватов) тела и его сегментов.

Калипер служит для измерения толщины кожно-жировых складок. Этот прибор имеет специально оттарированную пружину, которая да т возможность в каждом конкретном случае производить идентичное давление на складку (по Брожеку (1960) оно составляет 10 г на 1 мм2 поверхности кожи). По толщине кожно-жировых складок можно судить о степени развития и локализации жироотложения.

Динамометры (кистевые, становые) используются в последнее время для измерения силы не только мышц-сгибателей кисти и мышц-разгибателей туловища, но и многих других групп мышц (рис. 7). Определение силы отдельных групп мышц позволяет судить о топографии силы мышц человека, и, в частности, спортсменов различных специализаций.

Гониометры (Моллизона, Гамбурцева, Сермеева, Яцкевича) – приборы для определения подвижности в суставах в градусах (рис. 8). Суммарная подвижность во всех исследованных суставах позволяет характеризовать такое физическое качество человека, как гибкость.

Одним из методов оценки физического развития и телосложения является метод фотографирования спортсмена в положении стоя в разных проекциях на фоне специальной морфометрической сетки.

Используемые в спортивной антропометрии размеры тела можно разделить на: продольные, поперечные (диаметры) и обхватные. Для обеспечения точности их измерений используют так называемые антропометрические точки, которые должны быть строго локализованы. Этой цели служат: костные выступы – отростки, бугры, мыщелки, края сочленяющихся костей; складки кожи – ягодичная складка; специфические кожные образования – грудные соски, пупок и т.п. Местоположение той или иной антропометрической точки находят пут м прощупывания и безболезненного надавливания с последующим обозначением е дермографическим карандашом на период обследования (рис 9).

В наибольшей мере используются следующие антропометрические точки:

Верхушечная – самая высокая точка темени при положении головы в глазнично-ушной горизонтали.

Верхнегрудинная – наиболее глубокая точка яремной вырезки грудины по срединной линии тела.

Нижнегрудинная – точка в области основания мечевидного отростка грудины по срединной линии тела.

Акромиальная (плечевая) – наиболее выступающая кнаружи точка на нижнем крае акромиального отростка лопатки при свободно опущенных руках.

Лучевая – самая верхняя точка головки лучевой кости с наружно-передней стороны предплечья, в области щели плече-лучевого сустава (в ямке красоты).

Шиловидная радиальная – самая нижняя точка на шиловидном отростке лучевой кости.

Пальцевая (ΙΙΙ) – самая нижняя точка на мякоти дистальной фаланги третьего пальца.

Передняя подвздошно-остистая – наиболее выступающая впер д точка на передне-верхней подвздошной ости.

Лобковая – самая верхняя точка лобкового сочленения по срединной линии тела.

Подвздошно-гребневая – наиболее выступающая кнаружи точка в области подвздошного гребня.

Верхнеберцовая внутренняя – самая верхняя точка внутреннего края проксимального эпифиза большеберцовой кости (ориентиром служит щель коленного сустава с медиальной стороны от связки надколенника).

Нижнеберцовая внутренняя – самая нижняя точка внутренней лодыжки.

Пяточная – наиболее выступающая назад точка пятки.

Конечная – наиболее выступающая впер д точка стопы (на мякоти дистальной фаланги первого, второго или иногда третьего пальца стопы).

Антропометр во время измерения должен быть в строго вертикальном положении. Порядок измерения высот антропометрических точек над поверхностью опоры всегда должен быть один и тот же – сверху вниз. Одной рукой исследователь держит антропометр, а другой, поддерживая конец измерительной линейки, устанавливает е в определ нной антропометрической точке. Парные точки тела измеряют обычно на правой стороне тела испытуемого. Для выявления асимметрии измерения производят и на левой стороне.

Определение продольных размеров тела. Продольные размеры тела человека определяют как проекционное расстояние между антропометрическими точками, ориентированными в вертикальной плоскости.

Проекционные измерения можно производить двумя способами. Первый способ состоит в том, что антропометром определяют высоту отдельных антропометрических точек над полом или любой опорной поверхностью, на которой стоит испытуемый, с последовательным вычитанием одного размера из другого для определения длины соответствующего сегмента (например, разница в высоте акромиальной и лучевой точек да т длину плеча). При втором способе с помощью штангового циркуля измеряют длину сегмента между его крайними точками (например, длина плеча – проекционное расстояние между акромиальной и лучевой точками; длина предплечья – расстояние между лучевой и шиловидной радиальной точками).

Продольные размеры тела:

Длина тела (рост) – высота верхушечной точки испытуемого над площадью опоры.

Длина туловища – разница между высотами над полом верхнегрудинной и лобковой точек (проекционное расстояние между этими точками).

Длина корпуса – длина тела за вычетом длины нижних конечностей.

Длина верхней конечности – разница между высотами над полом плечевой и пальцевой точек (проекционное расстояние между акромиальной и пальцевой точками).

Длина плеча – разница между высотами над полом плечевой и лучевой точек (проекционное расстояние между акромиальной и лучевой точками).

Длина предплечья – разница между высотами над полом лучевой и шиловидной точек (проекционное расстояние между лучевой и шиловидной точками).

Длина кисти – разница между высотами над полом шиловидной и пальцевой точек (проекционное расстояние между шиловидной и пальцевой точками).

Длина нижней конечности – полусумма высот над полом передней подвздошно-остистой и лобковой точек.

Длина бедра – длина нижней конечности за вычетом высоты над полом верхнеберцовой точки.

Длина голени – разница между высотами над полом верхнеберцовой и нижнеберцовой точек (проекционное расстояние между верхней и нижней берцовыми точками).

Длина стопы – расстояние между пяточной и конечной точками.

Определение поперечных размеров тела (диаметров). Поперечные размеры тела определяются толстотным, штанговым или скользящим циркулем как проекционное расстояние между антропометрическими точками во фронтальной или сагиттальной плоскости. При определении поперечных размеров тела вначале прощупывают антропометрические точки, слегка надавливая на кожу испытуемого, а затем фиксируют на них ножки циркуля.

Акромиальный диаметр (ширина плеч) – расстояние между правой и левой акромиальными точками (при измерении плечи не должны быть сильно приподняты или опущены).

Тазогребневый диаметр (ширина таза) – расстояние между правой и левой подвздошно-гребневыми точками.

Поперечный диаметр груди – расстояние между наиболее выступающими боковыми частями р бер.

Передне-задний диаметр груди – расстояние между нижнегрудинной точкой и остистым отростком позвонка, лежащего в этой же горизонтальной плоскости.

Поперечный диаметр нижней части плеча – наибольшее расстояние между наружным и внутренним надмыщелками плечевой кости.

Поперечный диаметр нижней части предплечья – наибольшее расстояние между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.

Поперечный диаметр нижней части бедра – наибольшее расстояние между внутренним и наружным надмыщелками бедренной кости.

Поперечный диаметр нижней части голени – наибольшее расстояние между лодыжками большеберцовой и малоберцовой костей.

Определение обхватных размеров тела. Обхватные размеры тела человека, или периметры, измеряют миллиметровой лентой. При измерениях следует следить за тем, чтобы лента лежала в горизонтальной плоскости и нулевое деление находилось спереди. Стоять надо лицом к испытуемому и считывать деление ленты, находящееся против нулевого. Чтобы лента плотно прилегала к измеряемому участку тела, не сдавливала мягких тканей и не смещала кожи (после е снятия на теле не должно оставаться следа), рекомендуется предварительно несколько натянуть ленту, а затем немного отпустить е. Матерчатая миллиметровая лента постепенно вытягивается, поэтому е необходимо постоянно проверять по эталону и после измерения 30-50 человек заменять новой.

Обхват груди в спокойном состоянии измеряется миллиметровой лентой, которая накладывается так, что сзади она проходит под нижним углом лопаток, сбоку – между туловищем и руками, а спереди закрывает нижние сегменты околососковых кружков (у женщин верхний край грудных жел з). При этом измерении испытуемого необходимо отвлекать разговором.

Обхват груди при вдохе измеряется также, но во время максимального вдоха. При этом испытуемый не должен поднимать плеч.

Обхват груди при выдохе измеряется так же, но при максимальном выдохе. Разница в показателях между обхватом груди при максимальном вдохе и обхватом груди при максимальном выдохе да т величину так называемой экскурсии грудной клетки.

Обхват плеча (в спокойном состоянии) измеряется в горизонтальной плоскости в месте наибольшего развития двуглавой мышцы плеча при свободно опущенной руке.

Обхват плеча (в напряж нном состоянии) измеряется так же, но при сокращ нных мышцах передней поверхности плеча. Разница между обхватом плеча в спокойном состоянии и обхватом плеча в напряж нном состоянии характеризует экскурсию мышц плеча.

Обхват предплечья измеряется в горизонтальной плоскости в месте наибольшего развития мышц предплечья при свободно опущенной руке.

Обхват бедра измеряется аналогичным способом. Лента накладывается под ягодичной складкой и замыкается на наружной поверхности бедра.

Обхват голени измеряется так же. Лента накладывается горизонтально в месте наибольшего развития тр хглавой мышцы голени.

Определение толщины кожно-жировых складок. Для измерения толщины кожно-жировых складок применяют специальный прибор, называемый калипером. При измерениях особое внимание следует обратить на его тарировку. Давление ножками калипера не должно превышать 10 г на 1 мм2 поверхности кожи. Площадь захватываемой пальцами кожи должна быть не менее 20-40 мм2 . Измерения должны осуществляться в строго установленных местах. Обычно определяют толщину 8 продольных кожно-жировых складок:

в области спины – под нижним углом лопатки;

в области груди – по подмышечному краю большой грудной мышцы;

в области живота – справа вблизи пупка;

на передней поверхности плеча – над двуглавой мышцей (примерно на середине плеча);

на задней поверхности плеча – над тр хглавой мышцей плеча (примерно на середине плеча);

на тыльной поверхности кисти – на середине ΙΙΙ пястной кости;

на передней поверхности бедра – над прямой мышцей бедра, несколько ниже паховой связки;

на задней поверхности голени в области наружной головки икроножной мышцы.

По антропометрическим данным расч тным пут м (аналитическим методом) определяют поверхность тела, костный, жировой и мышечный компоненты веса тела (расч ты приводятся в соответствующих главах). Данные антропометрического обследования заносятся в специальные карты (см. далее).

Абсолютные цифровые величины веса тела, роста, окружности груди и т.п. хотя и характеризуют данного индивидуума, но недостаточно. Они позволяют сравнивать эти величины с такими же величинами, полученными у данного испытуемого в другое время. Таким образом, проводя регулярные антропометрические обследования, можно следить за динамикой изменений в строении тела испытуемого. В практике отбора для занятий спортом большое значение имеют относительные показатели, называемые индексами. При расч те индексов бер тся процентное отношение одной величины к другой, что позволяет сравнить различные морфофункциональные показатели различных испытуемых. Наиболее часто употребляемые индексы приводятся в соответствующих темах лекций.

Рентгенографический метод. В основе рентгенографического метода лежит применение рентгеновских лучей, обладающих высокой проникающей способностью. Благодаря этому непрозрачные для света объекты становятся прозрачными для рентгеновского излучения. Степень прозрачности вещества определяется длиной волны используемого излучения, а также толщиной и плотностью изучаемого объекта. Для рентгеновского излучения вещество будет тем менее прозрачным, чем больше его плотность и толщина.

Суть рентгенографического метода состоит в получении рентгеновских теней на фотоматериале, а сам снимок называется рентгенограммой. На рентгенограммах наиболее плотные места объекта получаются светлыми, а наименее плотные – т мными.

Отч тливую рентгеновскую теневую картину уда тся получить лишь в том случае, когда соседние анатомические образования обладают различной поглощаемостью рентгеновских лучей. В противном случае в организм вводят специальные контрастные вещества для повышения контраста тех или иных образований.

Формулы расчета антропологических данных у детей первого года жизни Длина тела. Длина тела 6-месячного ребенка 66 см, на каждый недостающий месяц вычитается по 2,5 см, на каждый месяц свыше 6 прибавляется по 1,5 см. Масса тела. Масса тела в 6 месяцев 8200 г, на каждый месяц до 6 вычитается по 800, на каждый месяц свыше 6 прибавляется по 400. Окружность груди. Окружность груди в 6 месяцев 45 см, на каждый недостающий месяц вычитается по 2 см, на каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см. Окружность головы. Окружность головы в 6 месяцев составляет 43 см, на каждый месяц свыше вычитается 1,5 см, на каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см.

Формулы для расчета антропометрических данных у детей старше 1 года Длина тела (от 1 до 6 лет). Длина тела ребенка 4 лет равна 100 см, на каждый недостающий год вычитается по 6 см, на каждый год свыше 4 прибавляется по 7 см. Длина тела (свыше 6 лет). Длина тела ребенка 6 лет равна 130 см, на каждый недостающий год вычитается по 7 см, на каждый год свыше 4 прибавляется по 5 см. Масса тела (1- 12 лет). Масса тела в 5 лет равна 19 кг, на каждый год до 5 лет отнимается 2 кг, на каждый год свыше 5 прибавляется 3 кг. Масса тела (свыше 12 лет). Определяется по формуле: 5 x n - 20 кг, где n - возраст, лет. Окружность груди. У ребенка 10 лет окружность груди равна 63 см. На каждый год до 10 лет вычитается 1,5 см, на каждый свыше 10 добавляется по 3 см. Окружность головы. В 5 лет окружность головы равна 50 см, на каждый год до 5 лет вычитается по 1 см, на каждый год свыше 5 лет прибавляется по 0,6 см.

Оценка методом индексов физического развития Метод основан на расчете индексов - числовых соотношений между отдельными антропометрическими признаками. В настоящее время не используется для оценки биологической зрелости ребенка, а также состояния питания. В качестве оценки состояния питания используется массо-ростовой индекс, индекс Чулицкой, индекс массы тела. Оценка производится путем сравнения рассчитанного индекса для данного ребенка со среднестатистическим распределением индекса с учетом возраста и пола. Индекс Чулицкой (индекс упитанности) В настоящее время применяется у детей раннего возраста. Вычисляется по формуле: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени - длина тела. При нормотрофии величина индекса составляет 20- 25. Индекс массы тела (индекс Кетле II): Применяется для оценки состояния питания детей старшего возраста. Вычисляется как отношение массы тела (в кг) к его длине, возведенной в квадрат. Существуют таблицы, по которым и определяется степень отклонений: достаточное питание, "низкое" состояние питания, "высокое" состояние питания, очень высокое, "пограничное".

Оценка параметрическим методом (сигнальный метод) Метод основан на расчете среднеарифметических показателей (М) и их среднеквадратных отклонений (сигма) в соответствующей возрастно-половой группе. При этом выделяются следующие оценочные категории: 1) средний уровень с колебаниями в пределах 1,5 сигма от М; 2) ниже среднего - от -1,5 сигма до -2 сигма; 3) низкий - от -2 сигма до -3 сигма; 4) очень низкий - более -3 сигма; 5) выше среднего - от +1,5 сигма до +2 сигма; 6) высокий - более +3 сигма. При формулировании врачебного заключения помимо уровня развития признаков учитывается и их гармоничность, когда разница между сигнальными отклонениями не превышает 1 сигма. Данный метод очень часто применяется при подходе к диагностике нарушений роста.

Оценка антропометрических данных центильным методом Оценка проводится по таблицам центильного типа. Задача врача - определить по таблицам, в какой интервал попадают величины измерения, и вписать в медицинский документ ребенка. Этот метод считается более объективным и более распространенным. О гармоничности развития судят по результатам средних оценок, полученных для длины, массы тела, окружности грудной клетки. Гармоничным развитием является развитие, если разность номеров центильных интервалов не превышает 1, если разность составляет 2, то развитие дисгармоничное, 3 и более - резко дисгармоничное. В некоторых случаях определяют соматотип по сумме номеров центильных интервалов, полученных для длины, массы тела, окружности грудной клетки. При сумме баллов до 10 ребенка относят к микросоматотипу, при сумме от 11 до 16 баллов - к макросоматотипу. Однократное антропометрическое исследование ребенка и соответствующая его оценка позволяют определить уровень и гармоничность физического состояния, характеризующее лишь состояние ребенка к определенной поло-возрастной группе. Качественная оценка роста возможна при анализе последовательных измерений ребенка в декретированные сроки: до 1 года - ежемесячно; от 1 года до 3 лет - ежеквартально; от 3 до 7 лет - 1 раз в 6 месяцев; старше 7 лет - ежегодно. Наиболее информативным являются графики распределения типичных признаков для каждого конкретного ребенка. Если кривая графика проходит в одной зоне, говорят о стабильных темпах роста, если кривая графика перемещается в выше- или нижележащие зоны, говорят об ускоренных или замедленных темпах роста. Аналогично изложенному анализируются темпы массы тела, окружности головы, грудной клетки. 529 x 0,052 = 27,508.

В повседневной практике применяют следующий порядок исследования (соматоскопии — внешнего осмотра): исследование в покое, исследование при движении и пальпация, которую часто сочетают с движением. При осмотре показательны определенные положения, из которых особое внимание должны привлекать пассивное и вынужденное положения.

Пассивное положение характерно для тяжелых спортивных повреждений (оно может касаться всего тела или одной конечности).

Вынужденное положение тела или какого-либо одного сегмента может быть обусловлено болью — в этом случае говорят о щадящей установке. Так, если отсутствует стабильность какого-либо отдела позвоночника, например, пояснично-крестцового, пациент старается разгрузить его, опираясь руками о сиденье стула. Вынужденное положение конечности может также возникать как компенсация при поражении отдельного сегмента тела. Например, при тугоподвижности тазобедренного сустава после перенесенной спортивной травмы отмечается значительный лордоз поясничного отдела позвоночника.

После того как установлено положение тела спортсмена, переходят к осмотру кожи и видимых слизистых оболочек. При осмотре кожи следует обращать внимание не только на наличие кровоподтеков (их распространенность, окраска и т.д.), но и на ее сухость (трофические изменения). Необходимо также обращать внимание на участки воспаления и их расположение на теле (например, флебиты, лимфангиты).

Для правильного диагноза большое значение имеет определение оси конечности. Для того чтобы определить отклонение от нормального положения, необходимо знать нормальные оси конечностей.

Нормальная ось нижней конечности проходит через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край надколенника и I палец стопы. При отклонении голени в области коленного сустава кнутри образуется деформация, называемая genu varum; ось конечности пройдет при этом внутри от надколенника. В тех случаях, когда ось конечности проходит снаружи от надколенника, говорят о деформации конечности, называемой genu valgum.

Нормальная ось верхней конечности проходит через центр головки плечевой кости, головку лучевой и головку локтевой кости. Вокруг этой оси верхняя конечность совершает вращательные движения. Отклонения от нормального положения оси конечности вызывают различные патологические положения: отклонение, например, предплечья кнаружи дает состояние, называемое cubitus valgus, а отклонение кнутри — cubitus varus. Такие отклонения в положении оси конечностей чаще всего вызываются различными патологическими состояниями в самом суставе.